Чи відомо вам, що...

Основные изменения тканей молочной железы

Основными изменениями тканей молочной железы являются:

1. Фиброз междольковой соединительной ткани. Он проявляется увеличением количества коллагеновых волокон и уменьшением числа клеток соединительной ткани.

 

2. Гиперплазия протоков и долек молочной железы (аденоз). При аденозе наблюдается увеличение количества, а также размеров долек молочной железы. Подобные изменения сходны с таковыми при физиологической гиперплазии в пубертатном возрасте и при беременности. Однако постепенно, вследствие избыточного развития внутридольковой соединительной ткани, гиперплазированные дольки и протоки подвергаются атрофии.

Фиброзирующий аденоз – возникает в очагах фиброзно-кистозной болезни, характеризуется пролиферацией миоэпителиальных клеток, миграцией их во внутридольковую соединительную ткань (цветущая форма фиброзирующего аденоза), постепенным развитием внутридолькового фиброза и атрофией железистых компонентов (фиброзная форма).

 

3. Кисты (в том числе, макрокисты, достигающие диаметра более 10 мм). Считается, что их возникновение обусловлено обструкцией млечных протоков фиброзной тканью, их расширением и скоплением секрета в альвеолах. Кисты наблюдаются приблизительно у 20-40% больных с мастопатией. Выстланы они либо уплощенным эпителием, либо эпителием, подвергшимся апокриновой метаплазии. Часто кисты располагаются группами. Соединительнотканная перегородка между рядом расположенными кистами может разрываться, и они соединяются между собой. 

 

Лимфоцитарная инфильтрация ткани окружающей млечные протоки и кисты, иногда с наличием плазматических клеток.

 

В зависимости от преобладания того или иного гистологического компонента некоторые авторы выделяют дольковую, протоковую, фиброзную и кистозную формы заболевания, это подразделение достаточно условно, поскольку в большинстве случаев наблюдается морфологическая картина, сочетающая все признаки:

дольковая форма - при сохранности долек молочной железы определяется усиленное развитие только междольковой соединительной ткани;

протоковая форма - происходит склерозирование внутридольковой соединительной ткани, что приводит к, так называемому, «удушению» долек (уменьшаются их размеры и количество, остаются только расширенные внутридольковые протоки);

фиброзная форма - наблюдаются только остатки протоков;

кистозная форма - формируются кисты.

 

Описанные изменения тканей молочной железы могут как захватывать ограниченные участки одной молочной железы, так и иметь мультифокальный характер.

 

4. Пролиферация эпителиальных клеток. Этот процесс имеет наибольшее прогностическое значение в развитии фиброзно-кистозной болезни. Пролиферация эпителия может наблюдаться в протоках, дольках и кистах. Иногда формируются псевдососочковые разрастания (без соединительнотканной ножки) или истинные сосочки, имеющие соединительнотканную ножку. Пролиферативная форма наблюдается, по различным оценкам, у 6-25 % больных. Наиболее неблагоприятной в прогностическом плане является атипическая протоковая или дольковая пролиферация, которые требуют микроскопической дифференциальной диагностики соответственно с протоковым или дольковым неинфильтративным раком.