Чи відомо вам, що...
ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ГИДРОЦЕЛЕ ПОСЛЕ ВАРИКОЦЕЛЕКТОМИИ (мнение!)-
Идиопатическое варикоцеле, в отличие от вторичного, не обусловлено ретроградным током крови по семенной вене. Другими словами, направление кровотока по семенной вене при варикоцеле обычно нормальное — от яичка к почечной вене. При таком условии механизмы возникновения гидроцеле после варикоцелектомии, представленные ниже, становится анатомически и функционально обоснованными.
Анатомически семенная вена отходит от придатка яичка. Пересечение вены во время варикоцелектомии вызывает резкое нарушение кровообращения в яичке и, особенно, в его придатке. В сосудах придатка яичка возникает венозный застой с развитием подострого эпидидимита.
Клинически наблюдается следующее. После операции придаток яичка слегка увеличивается и становится болезненным, что отмечается практически у всех пациентов. В ряде случаев чувствительность придатка настолько выражена, что даже прикосновение к коже мошонки над придатком вызывает сильные боли. Обычно это объясняют тем, что ранее придаток яичка был окружен расширенными венами, находясь в своеобразной "подушке", а когда вены спались — придаток стал чувствительным. Тем не менее, такие утверждения представляется маловероятными.
Резкое нарушение венозного оттока крови от придатка яичка в результате пересечения яичковой вены вызывает его полнокровие, капсула придатка растягивается. В результате повышения внутрисосудистого давления в придатке приток артериальной крови рефлекторно уменьшается — возникает своего рода коллапс сосудов придатка и, затем — яичка. При этом нарушается трофика яичка и придатка и развивается подострый эпидидимит. Пока не восстановится нормальное кровообращение (а на это уходит много времени — порой от 6 до 12 месяцев), придаток находятся в состоянии венозного полнокровия.
Как следствие такого "сосудистого" (подострого) эпидидимита и возникает водянка оболочек яичка.
Патогенез развития гидроцеле после варикоцелектомии:
варикоцеле ---> пересечение семенной вены ---> венозный застой в придатке яичка ---> застойный венозный эпидидимит ---> гидроцеле