гидроцеле

ГИДРОЦЕЛЕ - водянка оболочек яичка, синонимы - фуникулоцеле, саркоцеле - патологическое скопление серозной жидкости между висцеральным и париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка.

Гидроцеле может быть как врожденным, так и приобретенным.

Причинами приобретенного гидроцеле чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма, врожденного - незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. У детей гидроцеле может сформироваться за счёт отекания серозной внутрибрюшинной жидкости через необлитерированный вагинальный отросток брюшины, при избыточной секреции жидкости оболочками яичка. Известен вариант симптоматического гидроцеле после операции пересадки почки.

Анатомия влагалищного отростка. Схема формирования паховой грыжи и гидроцеле мошонки и семенного канатика.

У взрослых мужчин и у детей гидроцеле может образоваться при эпидидимите или орхите, опухолях, после травмы, вазэктомии, лимфостазе, перекруте яичка, паразитарном поражении (филяриоз или шистосомоз).

 

При необлитерации в дистальном отделе образуется водянка оболочки яичка. Если облитерация в дистальном отделе, а в проксимальном необлитерация - развивается сообщающаяся водянка семенного канатика. В случае необлитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. При облитерации в дистальном и проксимальном отделах, и скоплении жидкости в среднем отделе - образуется необщающаяся водянка оболочек семенного канатика.

 

Эхографически визуализируется обширная анэхогенная зона (возможно, с нежной мелкодисперсной взвесью, причиной которой являются кристаллы), окружающая четко визуализируемые яичко и придаток. Хорошо видна перегородка между двумя половинками мошонки. При длительно существующем гидроцеле, особенно посттравматическом, в просвете видны перегородки, нити фибрина. Иногда жидкость проникает в паховый канал, образуя водянку в форме песочных часов или многокамерную водянку. При длительно существующем гидроцеле и возникшем в следствие воспаления определяется взвесь хлопьев, причиной которых являются обломки клеток.