Чи відомо вам, що...
АНОМАЛИИ МОЧЕВОГО ХОДА (УРАХУСА).
Мочевой ход - урахус - представляет собой регрессирующую структуру интраэмбриональной части мочевого мешка, который расположен между пупком и передневерхним отделом мочевого пузыря. Анатомически он располагается между брюшиной и поперечной фасцией и направляется вдоль срединной линии вместе с закрытой пупочной артерией, продолжаясь как общая связка к пупку. Гистологически мочевой ход представляет собой просвет, выстланный кубовидным переходным эпителием, окруженным соединительной тканью и внешним мышечным слоем. Облитерация хода и его трансформация в фиброзный тяж происходит между 18 и 20 неделями гестации. Если облитерации не происходит, то возникает соединение между мочевым пузырем и пупком.
Неполное закрытие мочевого хода может быть результатом 4 аномалий:
Пупочный свищ – незаращение части урахуса, находящейся в области пупка. Проявляется постоянным мокнутием ранки пупка.
Пузырно–пупочный свищ – полное незаращение урахуса. Характеризуется постоянным выделением из ранки пупка мочи. Такой вид аномалии урахуса диагностируется урологом после введения в него синки и обнаружения в дальнейшем в моче.
Дивертикул мочевого пузыря – незаращение части урахуса, отходящей от мочевого пузыря. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, цистоскопии и цистографии.
Киста урахуса – незаращение средней части урахуса. Представляется пальпирующимся образованием, часто болезненным из-за инфицированности.
При подозрении на наличие незаращение мочевого хода проводится обычное исследование мочевого пузыря в поперечном и сагиттальном планах с помощью высокочастотных датчиков. Облитерированный проток виден в области срединной линии в верхней части передней стенки мочевого пузыря как тубулярная гипоэхогенная структура, выступающая вниз от прямой мышцы живота. О патологическом изменении хода можно говорить, если его размер превышает в длину 25 мм, а в ширину 10 мм. Частота обнаружения мочевого хода у детей достигает 62%.
Мочевой ход, сохраняющий просвет, виден при ультразвуковом исследовании как тубулярная анэхогенная структура между дном мочевого пузыря и пупком. Более короткое образование с теми же характеристиками - киста. Наличие эхогенного содержимого в ней может быть признаком воспаления.
Лечение пузырно – пупочного свища, кисты урахуса - оперативное. Проводится оно в возрасте 6 месяцев и старше и заключается в их удалении и закрытии образовавшегося при этом дефекта. Лечение пупочного свища начинается с консервативного и заключается в обработке его раствором марганцовки или зеленки. В случае неэффективности – операция в возрасте старше 1 года.