ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОКАВИТАЛЬНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ИРРИГОСКОПИИ

Садовников С.А., Луговская Т.В.  Кушнеров А.И., Жайворонок М.Н.

1.    Центр планирования семьи Тамары Луговской, Днепр. Тел. 06797110672.    3-я Центральная районная клиническая поликлиника, г. Минск.3.    Медицинское научно-практическое объединение «МедБуд», г.Киев.

Введение. При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании (ТАУЗИ) визуализация сигмовидной и прямой кишок ограничена из-за их глубокого расположения и перекрытия петлями тонкой кишки. Применение эндокавитальных датчиков (трансвагинально - ТВУЗИ и трансректально - ТРУЗИ) позволяет обойти эти ограничения.

Цель. Оценить возможности эндокавитальной визуализации патологии толстой кишки.

Материалы и методы. Исследование проводилось на аппарате Medison Sonoace X8  конвексным C2-8 (2-8 МГц) и эндокавитальным EV4-9/10ED (4-9 МГц) датчиками, трансабдоминально, трансвагинально и трансректально с использованием цветового допплеровского картирования.

Результаты. В 2015 г. нами было проведено 12 ультразвуковых (УЗ) ирригоскопий  по стандартной методике, в 2016 г. – 63, в 2017 г. – 111, за первую половину 2018 г. – 83 (всего – 269).Всем пациенткам проводилось как ТАУЗИ, так и ТВУЗИ (при необходимости ТРУЗИ), мужчинам – ТАУЗИ и ТРУЗИ.По результатам УЗ-ирригоскопий  у 13 (4,8%) пациентов выявлены новообразования толстой  кишки. Из них: в слепой кишке выявлено 1 образование (8%), печеночный угол- 2 (15%), поперечная ободочная кишка- 1 (8%), сигмовидная кишка- 4 (31%), прямая кишка- 5 (38%). В наших наблюдениях чаще поражается наиболее труднодоступный при ТАУЗИ ректо-сигмовидный отдел толстой кишки (69%), что совпадает с данными литературы.При ТАУЗИ размеры выявленных образований составил от 31 до 87 мм (среднее значение- 47,6 мм), при ТВУЗИ и ТРУЗИ - от 5 до 13 мм (среднее значение- 11,4 мм).Все случаи выявленной патологии были верифицированы при фиброколоноскопии.

Выводы. Применение эндокавитальных датчиков при УЗ-ирригоскопии повышает диагностические возможности метода и позволяет выявлять новообразования толстой  кишки на доклинической стадии. Внедрение в клиническую практику УЗ-ирригоскопии позволяет проводить первичное обследование с целью отбора пациентов для дальнейшего эндоскопического исследования.

По результатам УЗ-ирригоскопий  у 13 (4,8%) пациентов выявлены новообразования толстой  кишки. Из них: в слепой кишке выявлено 1 образование (8%), печеночный угол- 2 (15%), поперечная ободочная кишка- 1 (8%), сигмовидная кишка- 4 (31%), прямая кишка- 5 (38%). В наших наблюдениях чаще поражается наиболее труднодоступный при ТАУЗИ ректо-сигмовидный отдел толстой кишки (69%), что совпадает с данными литературы.

При ТАУЗИ размеры выявленных образований составил от 31 до 87 мм (среднее значение- 47,6 мм), при ТВУЗИ и ТРУЗИ - от 5 до 13 мм (среднее значение- 11,4 мм). Все случаи выявленной патологии были верифицированы при фиброколоноскопии.

Выводы. Применение эндокавитальных датчиков при УЗ-ирригоскопии повышает диагностические возможности метода и позволяет выявлять новообразования толстой  кишки на доклинической стадии. Внедрение в клиническую практику УЗ-ирригоскопии позволяет проводить первичное обследование с целью отбора пациентов для дальнейшего эндоскопического исследования.