СоноЭластография
СоноЭластография
Революционная технология для оценки эластичности тканей
Воспалительные процессы или опухоли приводят к уплотнению тканей, что ведет к потере ими эластичности. Оценка тканевой эластичности обеспечивает клинициста потенциально важной информацией для диагностики этих патологических состояний.
Соноэластографический модуль в аппарате HITACHI EUB-8500 позволяет проводить оценку тканевой эластичности в режиме реального времени при помощи мягкого давления, осуществляемого стандартным ультразвуковым датчиком, что не требует применения дополнительного оборудования: систем оценки давления или вибрации, специализированных датчиков. Для более корректного распределения компрессии при исследовании линейным датчиком применятся специальная пластиковая насадка. Данная диагностическая технология реализована также на внутриполостных датчиках и ультразвуковых эндоскопах.
Эластичность тканей определяется и отображается определенными цветами на обычном экране В-режима. Более плотная структура тканей отображается оттенками синего, в то время как легко сжимаемые эластичные участки маркируются красной цветовой шкалой. Эта техника включает в себя специально разработанные математические алгоритмы, которые точно перенастраиваются под любые возможные боковые смещения очага поражения вне двухмерного поля сканирования.
Опыт многочисленных клинических применений СоноЭластографии показывает, что очаги поражения могут быть обнаружены чаще и с большей степенью точности, чем в стандартном режиме В-сканирования, и что особенно важно, - с визуализацией ранее неопределяемых патологических изменений.
Примеры:
Фантомные эксперименты для контроля качества подтверждают эффективность метода СоноЭластографии при детекции подвешенных звездчатых структур из 30%-ного желатина внутри 10%-ного желатинового куба (а). При первичной реконструкции в стандартном В-режиме сканирования было отмечено отсутствие дифференциации звездчатой структуры от окружающего раствора желатина (b); тем не менее, легкого сдавления трансдьюсером оказалось достаточно для немедленного проявления звездчатой структуры и ее определения с помощью опции оценки тканевой эластичности (с).
На приведенном ниже слайде обьемные образования в В-режиме визуализируются крайне плохо. Режим соноэластографии позволяет четко определить наличие данных образований их размеры и форму, оценить их эластичность.
При эластографии два рядом расположенных образования имеют различную внутреннюю жесткость, в то время как в В-режиме эхогенность и структура данных обьектов очень близки
Нижеприведенные диагностические изображения верифицированы при биопсии и гистологическом исследовании макроперпаратов, полученных при оперативных вмешательствах.
Инфильтративный рак молочной железы:
Две секции экрана представляют стандартный В-режим и СоноЭластографическую интерпретацию. Опухолевый очаг более ригидный, чем окружающие ткани, с четкой визуализацией направления инфильтрирующего роста.
Фиброаденома:
Представлена соноэластографическая реконструкция с различной степенью эластичности тканевых полей в аденоме. Более плотные области обозначены оттенками синего, в то время как зеленая палитра отражает эластичную ткань. Видно улучшенное отображение неоднородной внутренней структуры фиброаденомы.
Исследование лимфоузлов:
При эластографии хорошо видна неоднородная внутренняя эластичность югулярных лимфоузлов при реактивной воспалительной лимфоаденопатии
Рак щитовидной железы:
Плотная область четко визуализируется на сонографической реконструкции. Цветовая карта области интереса полупрозрачна, что позволяет визуализировать гиперэхогенное включение с акустической тенью (кальцинат) в опухоли
Опухоли поджелудочной железы.
Данные изображения получены при исследовании эндоскопическими ультразвуковыми датчиками через стенку желудка. Ниже приведена соноэластограмма эндокринной опухоли поджелудочной железы, хорошо видна преимущественно жесткая структура опухоли, имеется участок средней жесткости
В качестве иллюстрации возмлжностей данной методики приводится соноэластограмма кисты головки поджелудочной железы
Данная методика также применима для трансректальных исследований. На иллюстрации в периферической зоне предстательной железы синим цветом прокрашивается жесткий участок соотвествующий карциноме
В дополнении следует сказать, что данная методика легко может быть совмещена с рутинным ультразвуковым обследованием.
При соноэластографии обнаруживаются опухоли, недоступные к визуализации в обычном В-режиме, и могут быть обнаруженными только при пальпации.
В настоящее время разрабатываются принципы количественной оценки результатов соноэластографии.
Проводятся первые работы по диагностическому применению соноэластографии при заболеваниях мошонки, опухолях шейки матки, поражении лимфоузлов средостения (ультразвуковые эндоскопы), при диффузных поражениях печени
