УАФУД-УДК 2019 10 - 11 жовтня 2019р., Будинок Кино, м.Киів.

Детальніше... >

Сравнительная характеристика сонографических и морфологических показателей у беременных с хронической фето-плацентарной недостаточностью и инфекцией

 

Вступление

Фето-плацентарная недостаточность является одной из важнейших проблем антенатальной охраны плода. В структуре перинатальной и неонатальной патологии отмечается значительное увеличение удельного веса внутриутробных инфекций, их частота составляет 27,4 - 36,6% у детей, рожденных живыми.

Материалы и методы

Проведен анализ течения беременности и родов у 72 женщин. Все пациентки были разделены на 2 группы. 1 группа - 42 женщины с различной инфекционной патологией без признаков хронической фето-плацентарной недостаточности (ХФПН), 2 группа - 30 беременных с инфекционной патологией и ХФПН. Возраст обследованных женщин в среднем составил 26,9 ±0,96 лет. Диагноз ХФПН устанавливался на основании комплексного диагностического обследования на аппарате SONOACE- 6000 СМТ (MEDISON, Корея) с использованием цветного триплексного сканирования и энергетического допплеровского исследования. Диагноз инфекционной патологии был подтвержден иммуноферментными методами (ИФА) исследования (определения титра специфических антител к хламидиям, уреаплазме, микоплазме, ЦМВ, герпес-вирусу (ВПГ - 1,2)). Для оценки состояния плода были использованы биофизические методы: ультразвуковое исследование, ультразвуковая допплерография. Для верификации данных о влиянии инфекции на фето-плацентарный комплекс проведено

морфологическое исследование последа.

Результаты

Состояние, связанные с патологией амниона, плаценты и плода составляли: многоводие во 2 группе 14,1±0,35%, в 1 группе - 10,8±0,31 (р<0,001), маловодие в 1 группе - 1,1 ±0,1%, во 2 группе - 2,1±0,11 (р<0,001). В группе с ХФПН и инфекцией в 2 случаях было отмечено раннее созревание плацент и в 3 случаях утолщение плаценты. Данные УЗИ подтверждались ультразвуковой допплерографией, которая характеризовалась снижением и нарушением маточно-плацентального кровотока в 1 группе - в 19,0±0,29% случаев, во 2 группе - в 21,0±0,31% случаев (р<0,001). Микробный фон у обследованных в 78,2 ±0,12% случаев был представлен микст-инфекцией, в моноинфекции преобладали вирусы 14,5±0,09%, бактериальная инфекция составила 7,3±0,11%. При гистологическом исследовании планцеты, околоплодных оболочек и пуповины воспалительные изменения различной интенсивности и локализации регистрировались в 27,9±0,2% случаев. Признаки ХФПН, воспалительные

изменения в плаценте, очаговый лимфоцитарный хориоамнионит - в 6,6±0,15%, серозно - гнойный плацентит - в 1,3±0,07%, очаговый гнойный виллизит - в 3,8±0,12% значительно чаще встречались во 2 группе. В 1 группе, у женщин с различной инфекционной патологией без признаков ХФПН чаще встречались компенсаторно-приспособительные изменения - 15,4±,2%: продуктивные васкулиты - 5,0±0,14%, псевдоинфаркты - 11,3±0,18%. Заболевания новорожденных в неонатальном периоде проявлялись в виде конъюнктивита и в 1 группе встречались в 1,5 раза чаще, чем во второй.

Выводы

По данным УЗИ и допплерографии у 70% беременных сочетание ХФПН и внутриутробной инфекции проявляется низкими показателями оценки состояния здоровья новорожденных и может быть расшифровано только при гистологическом исследовании.