УАФУД-УДК 2019 10 - 11 жовтня 2019р., Будинок Кино, м.Киів.

Детальніше... >

Возможности ультразвуковой диагностики воспалительных процессов молочных протоков

 

Вступление

Среди заболеваний молочных желез (МЖ) воспалительные процессы занимают 3-е место после кист и доброкачественных опухолей. Однако дифференциальные сонографические признаки воспалительных поражений протоков МЖ разработаны недостаточно.

Материалы и методы

Нами накоплен опыт УЗД воспалительных заболеваний протоков МЖ вне периода лактации у 41 пациентки в возрасте от 11 до 67 лет. УЗИ проводили широкополосным датчиком 12-15 МГц на сканере HDI-5000 (PHILIPS) с использованием технологий ZOOM, HIGH ZOOM, ЦД и ЭД.

Результаты

По клиническим данным классические признаки воспалительного процесса (гиперемия кожи, болезненность, наличие инфильтратов) отмечены у всех больных. Гнойные выделения из сосков были получены у 14 женщин (34.1%). При УЗИ в обычном режиме выявлены 2 типа изменений млечных протоков. Для 1-го типа (27 наблюдений - 65.9%) было характерным наличие извитых, деформированных, местами суженых, а местами расширенных, не имеющих четких границ гипоэхогенных тяжей, радиарно сходящихся к соску и по общему виду напоминающих обгорелое дерево. Окружающие ткани представлялись гиперэхогенными и бесструктурными. Проследить наличие содержимого в этих протоках и, тем более, конкретизировать его характер не представлялось возможным из-за их незначительного диаметра. Описанная картина соответствовала явлениям перидуктального мастита. При втором типе изменения заключалась в наличии значительно неравномерно расширенных (до 6-8 мм) колбасовидных протоков с явной флотацией жидкого негомогенного содержимого. Стенки

таких протоков были локально утолщены и отличались повышенной эхогенностью. Окружающие ткани на общем бесструктурном фоне имели мелкие неправильной формы очаги инфильтрации. Клинически такие сонографические изменения ассоциировались с обильными гнойными выделениями из сосков и соответствовали гнойному галактофориту. Использование новых технологий позволяло детализировать выявленные изменения. Так, при ZOOM-режиме четко прослеживались неравномерно утолщенные стенки протоков, их содержимое было представлено негомогенной взвесью. В режиме ЭД исследовать васкуляризацию стенок протоков и окружающих тканей не удалось из-за малого калибра сосудов и воспалительного отека. В процессе лечения наблюдали исчезновение явлений перидуктального отека, восстановление паренхиматозного рисунка.

Выводы

Сонографические признаки воспалительных заболеваний молочных протоков позволяют выделить из обобщающего термина «мастит» 2 конкретные нозологические формы - перидуктальный мастит и гнойный галактофорит. Применение современных УЗ технологий позволяет детально изучить состояние протоковой системы и окружающих тканей при воспалительных процессах, оценить характер изменений, проконтролировать эффективность лечения. Целесообразна дальнейшая разработка эхографической семиотики воспалительных заболеваний молочных протоков с использованием современных ультразвуковых технологий.