Структурно-функциональные изменения желудочков сердца у больных гипертонической болезнью в сочетании с метаболическими нарушениями

 

Вступление

Особое внимание кардиологов в настоящее время привлекают больные с сочетанием артериальной гипертензии и метаболических нарушений, получившим название метаболический синдром, что связано с их более высокой летальностью (J.S.Andrew и S.Ancer, 2000). Целью данной работы было выявление особенностей структурно-функционального состояния сердца у больных гипертонической болезнью по сравнению с такими у больных с метаболическим синдромом.

Материалы и методы

Обследовано 124 больных со ІІ стадией гипертонической болезни и начальной сердечной недостаточностью не выше ІІ функционального класса по классификации Нью-йоркской ассоциации сердца в возрасте 43 - 73 года (в среднем 63,4± 1,6 года). Первую группу составили 92 больных гипертонической болезнью без сопутствующих метаболических нарушений, вторую группу - 32 больных с клинико-лабораторными признаками метаболического синдрома, который диагностировали согласно методике Н.Ю. Мирошника (1995) с последующей верификацией диагноза в соответствии с международными рекомендациям с вычислением индекса HOMA-IR и алгоритмом Ю.В. Зимина (1998). Состояние внутрисердечной гемодинамики оценивали при проведении ультразвукового исследования сердца на аппарате "LOGIQ 500" (GE, США) с определением параметров потоков крови на митральном, аортальном, трикуспидальном клапанах и клапанах легочной артерии по общепринятой методике (H.Feigenbaum, 1993).

Результаты

Анализ средних величин показателей структурно-функционального состояния сердца у больных гипертонической болезнью (первая группа) свидетельствует о наличии у таких пациентов преимущественно асимметричной гипертрофии левого желудочка, увеличении массы миокарда и индексированной массы миокарда левого желудочка при отсутствии статистически значимой дилатации левого предсердия и левого желудочка в сочетании с повышенным конечно-диастолическим его меридиональным стрессом. У больных с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями (вторая группа) гипертрофия стенок левого желудочка по данным абсолютных и относительных показателей их толщины была выражена в меньшей степени и носила симметричный характер по данным показателя относительной толщины стенок. При этом нарушения диастолического наполнения левого желудочка, а также нарушения параметров потока в его выносящем тракте, у больных обеих групп носили однонаправленный характер и были выражены в одинаковой степени.

Выводы

Таким образом, результаты проведенных нами исследований свидетельствуют о различных структурных изменения левого желудочка у больных гипертонической болезнью и метаболическим синдромом. Несмотря не меньшие признаки ремоделирования левого желудочка у обследованных нами больных с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями, функциональные его нарушения у больных гипертонической болезнью и метаболическим синдромом выражены в одинаковой степени.