Частота встречаемости желчнокаменной болезни и ее осложнений у мужчин и женщин при плановых осмотрах в условиях городского кабинета ультразвуковой диагностики

 

Вступление

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одной из самых распространённых заболеваний среди патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным мировой литературы она встречается у 6-29 % больных. Наличие камней в жёлчном пузыре является причиной, которая может привести к развитию механической желтухи, а также может привести и к другим осложнениям, таким как флегмона желчного пузыря и его перфорация, приводящая к развитию перитонита. Данные по половому составу больных с ЖКБ с осложнённой и не осложнённой формой в зависимости от возраста пациентов остаются противоречивыми, что и стало поводом для нашей работы.

Материалы и методы

На базе кабинета ультразвуковой диагностики 1-ой городской больницы в течение 2003 года в плановом порядке было осмотрено 2288 человек в возрасте от 18-ти до 79-ти лет. Мужчин было 1102 человека, женщин - 1186. Обследование проводилось на аппарате «Алока-680» (1991г выпуска) по общепринятой методике, в утренние часы, натощак.

Результаты

При обследовании у 250-ти пациентов (10,9 %) в жёлчном пузыре были выявлены конкременты размерами от 0,3 до 3,0 см. У 1-го человека (0,4%) был диагностирован «отключённый» жёлчный пузырь, у 3-х человек (1,2 %) было обнаружено вклинение камней в шейку жёлчного пузыря; у 1-го человека ( 0,4 %) ЖКБ было осложнено водянкой жёлчного пузыря с увеличением его объёма до 180 - 200,0, а у 1-го пациента (0,4 %) - флегмоной жёлчного пузыря. Наличие камней в жёлчном пузыре у 9-ти пациентов ( 3,6 %) было диагностировано на фоне выраженных клинических проявлений: боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, тошноты, рвоты желчью; у 241-го больного (96,4%) ЖКБ протекала бессимптомно и была подтверждена только при ультразвуковой диагностике. При анализе результатов обследований относительно половых различий было выявлено, что пациентов с ЖКБ мужского пола было 59 человек ( 23,6 %), женщин - 191 ( 76,4 %), т.е. соотношение больных мужского пола к больным женского пола составил фактически

1 : 3 (по мировым данным - 1 : 2). « Отключённый» жёлчный пузырь был у 1-го пациента женского пола 79-ти лет. Среди осложнённых форм ЖКБ все больные с вклинёнными камнями в шейку жёлчного пузыря были мужчины в возрасте 71-го,77-ми и78-ми лет; водянка жёлчного пузыря была выявлена у 1-го пациента мужского пола 73-х лет; флегмона - у 1-го пациента женского пола 78-ми лет ( соотношение мужчин к женщинам - 4: 1; все осложнённые формы - у больных в возрасте старше 70 лет)

Выводы

Преобладание среди больных лиц женского пола можно в какой-то мере объяснить их детородной функцией ( первые патологические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта у 183-х женщин ( 95,8 %) появились именно во время беременности), когда из-за увеличения матки происходит сдавление органов брюшной полости, в том числе и ЖП, что может привести к застою желчи и спровоцировать острый воспалительный процесс, который в дальнейшем может перейти в хроническую форму и стать основой для формирования ЖКБ.