Частота выявления хеликобактерной инфекции у больных с желчнокаменной болезнью
Вступление
Возросшее число случаев возникновения желчнокаменной болезни (ЖКБ) у лиц трудоспособного возраста, резкое омоложение процесса, увеличение количества осложнений - всё это делает проблему изучения этиологии и патогенеза данного процесса чрезвычайно актуальной. Открытие в 1983 году Helicobacter pylori (НР) и установление её роли в этиологии и патогенезе таких заболеваний, как хронический гастрит типа В и язвенная болезни, определяет необходимость изучать влияние НР на другие органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), учитывая их тесную гормональную взаимосвязь, возникающую в процессе пищеварения, что и стало поводом для проведения нашей работы.
Материалы и методы
Нами было комплексно обследовано 147 больных, у которых во время проведения ультразвукового обследования органов брюшной полости были выявлены камни в жёлчном пузыре. Мужчин было 58 человек, женщин - 89 в возрасте от 23-х до 71-го лет. Верификация состояния верхних отделов ЖКТ проводилась путём проведения эзофагогастродуоденоскопии при помощи эндоскопа “UGI FP-7” фирмы «Фуджинон» (Япония). Наличие и степень обсеменения хеликобактерной инфекцией слизистой желудка определялось двойной методикой: тестом на уреазную активность и микроскопированием окрашенных по Гимза мазков-отпечатков, материал для которых брался во время эндоскопии из четырёх топографических зон: из средней трети антрального отдела и тела желудка по большой и малой кривизне Определение уровня кислотности желудочного сока (рН-метрия) проводилось при помощи прибора ИКЖ-2 («СКБ МЭТ» г. Каменец-Подольский) по методике Чернобрового В.Н.
Результаты
При определении уровня кислотности определялись все уровни кислотности, кроме анацидности: гиперацидность выраженная - у 3-х (2%), гиперацидность умеренная - у 10-ти (6,8 %), нормацидность - у 33-х (22,5 %), гипоацидность умеренная - у 49-ти (33,3 %), гипоацидность выраженная - у 52-х (35,4 %). При эндоскопическом осмотре у всех больных в 100% случаев был выявлен хронический гастродуоденит, у 21-го ( 14,3 %) - активный язвенный процесс в луковице двенадцатиперстной кишки. Тип гастрита - тип В - был подтверждён в 100% случаев при различной степени обсеменения слизистой желудка НР-инфекцией - от (+) до (+++). В антральном отделе НР была выявлена у 121-го (82,3 %), а в теле желудка - у 147-ми (100%) обследованных.
Выводы
Полученные данные можно трактовать исходя из знаний о стадийности хронического гастрита типа В. Преобладание пациентов с нормацидностью и гипоацидностью, наличие у них пангастрита, характерного для поздних стадий развития хронического гастрита, говорят о том, что имеется тесная связь между длительностью хронического гастрита типа В и процессом камнеобразования в жёлчном пузыре.