УАФУД-УДК 2019 10 - 11 жовтня 2019р., Будинок Кино, м.Киів.

Детальніше... >

Возможности категоризированной оценки состояния внутреннего зева при ультразвуковом исследовании шейки матки во ii-iii триместрах беременности

 

Вступление

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) играет важную роль в патогенезе невынашивания беременности во II-III триместрах. Своевременная диагностика ранних изменений со стороны внутреннего зева (ВЗ) позволяет оптимизировать тактику ведения пациенток группы риска и пролонгировать беременность до срока родов.

Материалы и методы

Мы провели комплексное ультразвуковое (УЗ) исследование шейки матки (ШМ) у 203 женщин в сроки 13-37 недель беременности. Обследованные были распределены на 4 группы в зависимости от степени анамнестического риска по невынашиванию и контрольную группу. В число обязательно оцениваемых параметров входило измерение диаметра и глубины раскрытия ВЗ (феномен funneling). В зависимости от состояния ВЗ все наблюдения были категоризированы: 1) ВЗ замкнут; 2) имеются функциональные изменения (раскрытие ВЗ и глубина funneling <10 мм); 3) заметное раскрытие ВЗ (диаметр ВЗ и глубина funneling 10-15 мм); 4) хотя бы один критерий соответствует ИЦН. Достоверность различия показателей групп риска с контролем оценивали с использованием двустороннего точного критерия Фишера.

Результаты

Итоги категоризированной оценки состояния ВЗ у беременных обследованных групп приведены в таблице.

Внутренний зев замкнут Категории раскрытия внутреннего зева

функциональные изменения заметное раскрытие хотя бы один критерий соответствует ИЦН

Контроль 88,5 7,7 3,8 -

Группа 1 85,7 2,9 - 11,41

Группа 2 74,2 11,3 6,4 8,1

Группа 3 65,42 18,4 5,9 10,31

Группа 4 58,73 15,0 8,8 17,53

Примечания. Данные приведены в процентах. 1;2;3 - различие показателей по сравнению с контролем достоверно при p < 0,05; p < 0,01 и p <

0,001; соответственно.Категоризированная оценка состояния ВЗ даёт возможность определить, каким образом данные анамнеза влияют на состояние ШМ при текущей беременности. Как следует из данных таблицы, это проявляется в прогрессивном уменьшении количества наблюдений, в которых ВЗ оказывается замкнут. При этом мы можем оценить, какой характер принимают изменения ВЗ у беременных с различной степенью риска. Особо следует отметить результаты группы 1 (первобеременные с явлениями угрозы прерывания), в которой в 11,4% случаев уже была заподозрена ИЦН, а также особый статус группы привычного невынашивания беременности (группа 4), которая практически по всем категориям имеет наихудшие показатели.

Выводы

Предлагаемая нами категоризированная УЗ оценка состояния ВЗ при беременности позволяет выделить несколько типов функционального состояния ШМ фактически уже без учёта данных анамнеза.