УАФУД-УДК 2019 10 - 11 жовтня 2019р., Будинок Кино, м.Киів.

Детальніше... >

Эхокардиографическая диагностика воспалительных изменений в сердце у детей

 

Вступление

Воспалительные ревматические и неревматические заболевания сердца у детей наряду с врожденными пороками сердца часто приводят к инвалидизации за счет формирования приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий и миокардиосклероза. При этом диагностика воспалительных изменений и их исходов в сердце осуществляется по биохимическим показателям крови, эхокардиографическим данным, допплерографическим характеристикам клапанных потоков и градиентов давления. На современном этапе остается актуальным повышение диагностических возможностей метода эхокардиографии, в том числе путем разработки объективных критериев наличия воспалительных изменений оболочек сердца и их исходов. Эхокардиографическая диагностика и определение степени выраженности патологических изменений со стороны оболочек сердца и его структур, изменения их эхоплотности остается субъективной. Врачи-сонологи представляют клиницисту качественную характеристику эндомиокарда, определяя «на глаз» наличие дополнительных эхосигналов, повышенную

или пониженную, неоднородную эхогенность тканей, утолщение и деформацию структур клапанного аппарата. Все это приводит к гипердиагностике миокардиосклероза, фиброза и приобретенных пороков сердца как у детей, так и у взрослых. В связи с этим целью исследования было усовершенствование эхокардиографической диагностики воспалительных изменений оболочек сердца и его структур у детей.

Материалы и методы

Разработана методика структурного анализа эхокардиограмм здоровых и больных пациентов с помощью компьютерной обработки полученных изображений (Патент 62810А А61В8/00). Методика основана на стандартизированном подходе и позволяет в условных единицах измерять относительную эхоплотность оболочек и структур сердца: эндо-, мио- и перикарда. По данным клинико-эхокардиографического обследования 42 здоровых детей в возрасте 1-16 лет определены нормативы относительной эхоплотности эндо-, мио-, перикарда правого и левого желудочков, створок митрального и аортального клапанов, стенок корня аорты.

Результаты

Клиническая апробация методики показала её достаточную информативность в диагностике изменений эхоплотности оболочек сердца и его клапанов при воспалительных заболеваниях ревматического и неревматического генеза у детей. В группе больных с клинико-лабораторными подтверждением поражения сердца воспалительного генеза (ревмокардит в активной фазе, неревматический кардит, бактериальный эндокардит, перикардит) было выявлено достоверное изменение показателей эхоплотности оболочек сердца и клапанов по сравнению с нормой.

Выводы

В сочетании с качественным анализом эхокардиограмм разработанная методика дает дополнительные возможности объективной неинвазивной диагностики воспалительных изменений оболочек сердца, а также динамического наблюдения за изменениями структур и исходом воспалительного процесса в сердце на фоне терапии. Методика компьютерной обработки и анализа эхокардиограмм требует углубленной клинической апробации и клинико-морфологических сопоставлений, что является целью дальнейших исследований.