ИНТЕРВЕНЦИОННЫЙ УЛЬТРАЗВУК В ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Секания Т., Бахнарел Д., Николайчук П., Опря Р.
Республиканская Больница ЛСА при Правительстве Республики Молдова, Отделение Эндоскопии и Миниинвазивной Хирургии, Кишинев
Введение: Лечение острого панкреатита и его осложнений остается актуальной проблемой нашего века. Интервенционные чрезкожные диагностические вмешательства под контролем ультразвука могут заменить диагностическую лапаратомию. При использовании чрезкожных пункций и дренирований под контролем ультразвука с лечебной целью у больных с осложненными формами острого панкреатита появилась возможность миниинвазивного излечения как альтернатива хирургическим традиционным классическим ( лапаратомным) методам лечения.
Материалы и методы: Произведено 120 чрезкожных пункций и дренирований под контролем ультразвука у больных с осложненными формами острого панкреатита – с инфильтратами и псевдокистами, очагами септического и асептического панкреонекроза, абсцессами поджелудочной железы. По показаниям проводилось контрастирование через пункционные иглы или дренажи.
Используемый аппарат для чрезкожных вмешательств – портативный аппарат Aloca SSD 210 DX, снабженный линейным пункционным датчиком с центральной прорезью UST- 5023P, рентгенаппарат SIEMENS SIRESCOP TX. Методы - под непрямым контролем ультразвука, метод «свободной руки», под прямым (постоянным) контролем ультразвука.
Результаты: Полное выздоровление на фоне комплексного лечения больных с осложненными формами острого панкреатита с использованием чрезкожных пункций и дренирований под контролем ультразвука отмечено у 71 % больных, остаточные асимптоматические кисты поджелудочной железы наблюдались в 7 % случаев, хирургическому лечение лапаратомным доступом было подвергнуто 22 % пациентов.
Выводы: Интервенционные чрезкожные вмешательства под контролем ультразвука ( с диагностической и лечебной целью) зоны поджелудочной железы при осложненных формах острого панкреатита играют большую роль в выборе тактики лечения – продолжать консервативное терапевтическое лечение, применение интервенционных чрезкожных вмешательств как альтернатива лапаротомии, комплексное лечение включая чрезкожные пункции и дренирования как метод подготовки к оперативному лечению или немедленное хирургическое лечение.