ОПЫТ КОМПЛЕКСНОЙ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

Мякиньков В.Б., Сокур И.В.

Областной онкологический диспансер, Херсон, Украина

Введение: рак молочной железы (РМЖ) является одной из важнейших проблем онкологии. Многочисленными работами показано, что чем раньше выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни заболевших женщин. Вместе с тем, отсутствие единой системы обследования молочной железы в настоящее время снижает возможности современных диагностических методов, не позволяет сократить сроки обследования больных и отодвигает сроки начала лечения.

Основными методами обследования молочной железы являются маммография (МГ) и ультразвуковые исследования (УЗИ).

Методы и материалы: в Херсонском областном онкологическом диспансере организован кабинет лучевой диагностики патологии молочной железы. Прием проводит врач-рентгенолог, имеющий специализации по МГ и по УЗИ. С октября 2004 года по апрель 2008 было обследовано 16535 пациентов. Возраст пациентов составил от 12 до 83 лет (средний возраст – 44 лет).

Из них: 10648 пациенткам была проведена только МГ, 2867 пациентам только УЗИ,

3020 женщин было обследовано комплексно с применением МГ и УЗИ.

Результаты: среди выявленной патологи преобладали различные формы мастопатии 10252 случаев (61%). Солитарные кисты выявлены у 909 пациенток (5.5%), Доброкачественные опухоли у 992 пациенток (6 %). Злокачественные опухоли у 744 пациенток (4.5%). Среди злокачественных опухолей: 1 ст. – 122 пациенток (16.2%); 2 ст. – 439 (59%); 3 ст. – 142 (18.9%); 4 ст. – 41 (5.5%).

Выводы: МГ остается наиболее точным методом в диагностике доклинических форм РМЖ, в том числе при поиске микрокальцинатов. Применение УЗИ способствует улучшению дифференциальной диагностики среди доброкачественных образований молочной железы, обследованию регионарных зон лимфооттока, приводит к снижению количества диагностических пункций. Повышению эффективности применения лучевых методов диагностики пациентов с целью раннего выявления РМЖ способствует их комплексное применение. УЗИ целесообразно проводить у женщин молодого возраста, а у женщин среднего и старшего возраста после МГ, с акцентом на интересующий участок, что способствует снижению времени обследования и исключает ошибки при интерпретации отдельных деталей на маммограммах. При выявлении РМЖ, для исключения мультицентричного роста опухоли, наличия синхронного РМЖ в другой молочной железе необходимо тщательное обследование обеих молочных желез с использованием, как МГ, так и УЗИ.

К улучшению качества диагностики ведет сосредоточение этих 2-х методов в руках одного специалиста лучевой диагностики. С целью улучшения диагностики РМЖ, а также предопухолевой патологии молочной железы, считаем целесообразным организацию кабинетов лучевой диагностики патологии молочной железы, оборудованных современными маммографами и аппаратами УЗ-диагностики.