Возможности и роль высокочастотной эхографии в детской гастроэнтерологии

Тарасюк Б.А.

Киев, ГУ"Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины", отделение функциональной диагностики (зав.проф.И.С.Лукьянова)

Вступление. Известно, что патология органов пищеварения у детей занимает второе место в структуре заболеваемости, после заболеваний органов дыхания. В настоящее время ультразвуковые исследования в детской гастроэнтерологии являются приоритетными методами инструментального обследования детей. Современный этап развития техники характеризуется широкими возможностями ультразвуковых приборов благодаря использованию мультичастотных датчиков, их высокой разрешающей способности, отличным качеством получаемых изображениий не только в В-режиме, но результатов допплеровского исследования.

Материалы и методы. Проведено комплексное ультразвуковое исследование 394 пациентов в возрасте от периода новорожденности до 16 лет. Среди них: с патологией билиарной системы- 15 детей с билиарной атрезией, 25 - с фетальным гепатитом, 86 - с хр. вирусным гепатитом В, 61 - с хр. вирусным гепатитом С, 26 - с аутоимунным гепатитом, 14- с болезнью Вильсона-Коновалова, 17 - с муковисцидозом, 121 - с синдромом портальной гипертензии, 2- с синдромом Бадд-Киари; с патологией желудочно-кишечного тракта:11 детей с пилоростенозом, 3 - с терминальным илеитом, 13 - с язвенным колитом. Контрольную группу составили 50 детей соответствующих возрастных груп. Во всех случаях после проведения эхографии с использовнием конвексных датчиков с частотой 5-3,5 МГц проводилось исследование линейными датчиками 7,5-10 МГц. При этом оценивалась структура органа, степень его васкуляризации при помощи цветного (энергетического) допплеровского картирования (ЦДК). Использовались ультразвуковые диагностические сканеры "Sonoline G-40"(Siemens AG – Германия).

Результаты. Высокочастотное ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы позволило определить дополнительные эхографические критерии, которые существенно дополняют результаты ультразвукового исследования с использованием традиционных частот: наличие "треугольного рубца" – при билиарной атрезии; тонкие изменения паренхимы печени ( мелкоточечные, треугольные, тубулярные и др.), утолщение и извитость глиссоновой капсулы - при диффузных поражениях печени, варикоз стенок желчного пузыря - при портальной гипертензии. При этом следует учесть, что методика позволяет проводить достаточно четкую дифференциальную диагностику между хр. вирусными гепатитами и аутоиммунными гепатитами у детей. Высокочастотное сканирование с применением ЦДК дает возможность определить эхосимптоматику гастропатии и энетропатии, а также наличие варикоза вен кардиального отдела желудка при портальной гипертензии. Комплексная ультразвуковая характеристика состояния желудка при пилоростенозе является общепризнаной в диагностике данной патологии. Оценка толщины стенок толстого кишечника и особенности его васкуляризации значительно дополняет возможности неинвазивной диагностики терминального илеита и язвенного колита.

Выводы. Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости у детей с использованием высокочастотного сканирования значительно расширяет диагностические возможности метода благодаря использованию дополнительных эхографических критериев.