Кнышов Г.В., Трембовецкая Е.М., Руденко К.В., Бацак Б.В.
ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М.Амосова» АМН Украины, Киев

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – заболевание сердечной мышцы, характеризующееся асимметричной гипертрофией левого желудочка (ЛЖ), при относительном уменьшении его полости, ведущее к тяжелым расстройствам внутрисердечной гемодинамики. Основополагающим методом для постановки диагноза ГКМП и определения показаний к оперативному лечению данной патологии является трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ). Однако, несмотря на доступность эхокардиографического исследования, до настоящего времени не было выявлено четких диагностически-дифференциальных эхокардиографических критериев этого заболевания, которые являлись бы определяющими в постановке окончательного диагноза ГКМП и установлении показаний к выполнению адекватной коррекции данного заболевания различными методами лечения.
С появлением ультразвуковой технологии speckle tracking стало возможным более детальное изучение функции не только продольных волокон, но и радиальных (поперечных). Это делает возможным исследовать продольное и поперечное смещение и деформацию миокарда всех сегментов.

Цель исследования: оценить деформационные свойства миокарда ЛЖ у больных с ГКМП в сравнении с контрольной группой пациентов.

Материалы и методы. В данном исследовании приняли участие 15 пациентов с обструктивной формой ГКМП (перегородочная форма), в возрасте от 20 до 68 лет (в среднем 45,2 ± 3,7). Контрольная группа состояла из 10 добровольцев в возрасте от 22 до 60 лет (в среднем 42,2 ± 5,2) без сердечной патологии.
В нашей работе на ультразвуковом аппарате GE Vivid 9 мы применяем совершенно новую методику, а именно: “ультразвуковую технологию speckle tracking”, которая основана на внедрении в эхокардиографию уникальной информационной технологии обработки динамических изображений.
После стандартной ЭхоКГ измеряли максимальную амплитуду продольного и поперечного смещения, а так же продольной и поперечной деформации стенок ЛЖ (межжелудочковой перегородки (МЖП) и боковой стенки (БС)), используя данную программу, которая визуализировала векторы смещения и деформации миокарда, обрабатывала полученные данные и представляла их в виде графиков.

Результаты. При анализе деформационных показателей миокарда ЛЖ у пациентов с ГКМП было отмечено значительно меньшие значения амплитуды продольного и поперечного как смещения, так и деформации МЖП, при этом выше перечисленные показатели в БС практически не отличались от контрольной группы

Выводы. Полученные результаты, а именно снижение амплитуды смещения и деформации миокарда ЛЖ при ГКМП свидетельствуют о том, что они могут быть использованы в качестве маркера аномального, хаотичного строения миокарда (дизарей). Данная методика может быть использована для неинвазивного выявления направления смещения миокардиальных волокон и деформации миокарда при различной сердечной патологии.