Абдуллаев Р.Я., Калашников В. И., Сысун Л.А.
Кафедра ультразвуковой диагностики
Харьковская медицинская академия последипломного образования
г. Харьков, Украина

Одним из наиболее значимых патогенетических факторов развития дисгемии в вертебро-базилярном бассейне наряду с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, атеросклерозом, гипертонической болезнью являются всевозможные аномалии строения шейного отдела позвоночника. Одним из вариантов такой аномалии строения атланта является аномалия Киммерли (АК), представляющая собой наличие полностью или частично замкнутого костного канала на месте борозды позвоночной артерии на тыльной стороне боковой массы атланта, вследствие образования над ней костного мостика.
В литературе имеется целый ряд публикаций, в которых рассматривается механизм компрессионного воздействия на позвоночную артерию при АК. По литературным данным АК встречается в 3% случаев и может играть немаловажную роль в развитии дисциркуляторных нарушений в бассейне позвоночных артерий. . Основной акцент в данных исследованиях делался на изучение гемодинамики в позвоночных артериях. Вместе с тем практически отсутствуют работы по изучению венозной гемодинамики у данных пациентов. Необходимость изучения роли нарушений венозного оттока в формировании данной симптоматики у лиц молодого возраста явилась предпосылкой к проведению исследования.

Цель исследования. Допплерографическое изучение церебральной венозной гемодинамики у больных молодого возраста с аномалией Киммерли

Материалы и методы исследования. Было исследовано 35 больных (19 женщин, 16 мужчин) молодого возраста (18-35 лет): с аномалией Киммерли.. Контрольную группу (КГ) составили 25 практически здоровых добровольцев соответствующего пола и возраста. Транскраниальная допплерография (ТКД) производилась на ультразвуковых приборах «Ангиодин» (БИОСС, Россия) и «Ultima PA» (РАДМИР, Украина). Состояние венозной гемодинамики исследовалось в позвоночных венах (ПВ) и прямом синусе (ПС) в покое и при функциональных нагрузках (орто- и антиортостатические пробы).

Результаты исследования. В ПС у 11 больных наблюдалось усиление кровотока свыше 30 см\с. Одностороннее усиление кровотока в ПВ отмечалось у 22 пациентов, двухстороннее – у 13 пациентов. Значительное усиление (> 35 см\с) выявлялось у 14 пациентов, умеренное усиление (> 25-30 см\с) - у 21 пациента. При ортостатической пробе отмечалось снижение скорости потока в ПС на 28.5± 6.7 % (34.5±8.1% в КГ), усиление кровотока в ПВ на 55.7±7.4% ( 88.3±7.3 в КГ %) . При проведении антиортостатической пробы скорость кровотока в ПС нарастала на 31.7±7.1 % (30.2±4.4% в КГ), скорость потока в ПВ снижалась на 24.6±8.3% ( 27.1±4.6 в КГ)

Выводы. 1. Аномалия Киммерли может приводить к нарушениям не только артериальной, но и венозной гемодинамики у пациентов молодого возраста.
2. Паттерн венозной дисгемии у пациентов с АК включает нарушение оттока по позвоночным
венам, чаще одностороннего характера, и гипореактивности в позвоночных венах при
ортостатической нагрузке.
3. Церебральная венозная дисгемия может являться одним из патофизиологических факторов
развития интракраниальной гипертензии сосудистого генеза у данной категории больных.