Квятковская Т.А., Федоринчик Т.В.
Днепропетровская государственная медицинская академия
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница»

Вступление. Частота доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с 11,3% у мужчин возрастом 40–49 лет к 80 годам увеличивается до 81,4% (Ю.Г. Аляев и соавт., 2005). При инфравезикальной обструкции вследствие ДГПЖ развиваются нарушения функции почек и верхних мочевых путей, что преимущественно характерно для ДГПЖ II и III степени. Сведения о состоянии почечного кровотока и уродинамики верхних мочевых путей по данным ультразвукового исследования (УЗИ) у больных с ДГПЖ I степени в научной литературе представлены крайне недостаточно.

Цель исследования. Выяснение возрастных отличий состояния почечного кровотока и уродинамики верхних мочевых путей в норме и при ДГПЖ I степени.

Материалы и методы. Исследование проведено на 30 больных с ДГПЖ I степени, которые составили 3 группы: больные возрастом 40-49 лет, 50-69 лет и 70-85 лет. Три контрольные группы составили 30 здоровых людей соответствующих возрастных групп по 10 волонтеров в каждой группе. Исследование выполнено с помощью ультразвукового аппарата Technos ESAOTE экспертного класса. В режиме цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии проводили исследование артериальных сосудов почек и мочеточнико-пузырных выбросов (МПВ).

Результаты. Размеры почек и почечных лоханок больных соответствовали возрастной норме. Объем предстательной железы больных возрастной группы 40-49 лет составил 36,45±1,96 см³, 50-69 лет – 47,42±5,70 см³, 70-85 лет – 42,32±4,61 см³. Результаты допплерометрии сосудов почек представлены в таблице 1.
Таблица 1
Допплерометрические показатели кровотока в сосудах почек

Соответственно полученным возрастным нормам при УЗИ здоровых людей отмечено достоверное увеличение IR в сегментарных артериях почек в возрастных группах 50-69 лет и 70-85 лет по сравнению с возрастной группой 40-49. При ДГПЖ I степени в возрастных периодах 50-69 лет и 70-85 лет отмечено достоверное ухудшение допплерометрических показателей кровотока, как в сегментарных, так и в междолевых артериях по сравнению с возрастным периодом 40-49 лет и по сравнению с соответствующими возрастными группами контроля. В возрастном периоде 70-85 лет при ДГПЖ отмечено дальнейшее достоверное снижение Ved и повышение IR в сегментарных артериях. При допплерометрии МПВ у больных с ДГПЖ возрастом 40-49 лет средняя скорость потока мочи составила 0,13±0,01 м/с, 50-59 лет – 0,12±0,03 м/с (в контроле – 0,20±0,02 м/с, р<0,05), у больных 70-85 лет – 0,09±0,02 м/с (р<0,05). Выводы. При ДГПЖ I степени выявлено достоверное снижение скорости кровотока и повышение допплерометрических индексов в интраорганных сосудах почек, а также снижение средней скорости мочеточнико-пузырных выбросов в возрастных группах старше 50 лет по сравнению с контролем. Данные УЗИ о состоянии почечного кровотока и скорости потока мочи могут способствовать выявлению ранних нарушений функции почек и верхних мочевых путей при ДГПЖ.