Калашников В.И. ¹, Абдуллаев Р.Я.¹, Калашникова И.В.²
Кафедра ультразвуковой диагностики ¹
Кафедра общей и детской невропатологии ²,
Харьковская медицинская академия последипломного образования
г. Харьков, Украина

Цель. Целью исследования явилось изучение состояние цереброваскулярной реактивности у больных с мигренью.

Методы. Было обследовано 35 больных в возрасте от 20 до 42 лет (мужчин-19, женщин-16). Больные были распределены на 2 группы: 1 группа – 20 больных с приступами: по типу мигрени без ауры. В группу 2 были включены 15 пациентов с приступами по типу мигрени с аурой Контрольную группу составили 25 испытуемых соответствующего пола и возраста.
Состояние мозговой гемодинамики изучалось при помощи транскраниального допплеровского аппарата "Ангиодин" производства фирмы БИОСС (Москва, Россия).
Состояние цереброваскулярной реактивности оценивалось с помощью коэффициентов реактивности на функциональные нагрузки: гиперкапническая нагрузка (КрСО2), гипервентиляционная нагрузка (КрО2), ортостатическая (КрОН), антиортостатическая (КрАОН ).

Результаты. Данные исследования состояния ЦВР свидетельствуют о наличии негрубой дизрегуляции у пациентов обеих групп по нейрогенному контуру (гиперреактивность на ортостатическую пробу) и гуморально-метаболическому контуру (гиперреактивность на дыхательные нагрузки). Особенностью пациентов 2-й группы была выраженная гиперреактивность на гипервентиляционную нагрузку, что, вероятно, связано с гиперконстрикторной реакцией у больных с мигренью с аурой.
Дисфункция метаболического звена регуляции связана с изменением реактивности мозговой ткани на вазоактивные вещества. Гипореактивность на ортостатическую нагрузку, управляемая нейрогенным контуром регуляции, связана с изменениями функционального состояния стволовых структур мозга, осуществляющих центральную регуляцию кровообращения. Межгрупповые отличия показателей реактивности проявлялись в динамике ответа на гипервентиляционную нагрузку, отражающую степень напряжения вазоконстрикторного звена у пациентов с мигренью с аурой.

Выводы.
1. У пациентов с мигренью отмечается нарушение реактивности на гиперкапническую и ортостатическую нагрузки, связанные с нарушениями гуморально-метаболического и нейрогенного контуров регуляции мозгового кровотока.
2. Группа пациентов с мигренью с аурой характеризуется наличием гиперреактивности на вентиляционную нагрузку, отражающей гиперконстрикторную сосудистую реакцию
3. Исследование показателей ауторегуляции с помощью функциональной транскраниальной допплерографии позволяет уточнить патофизиологические механизмы развития различных вариантов приступа у пациентов с мигренью.