Коваленко А.В., Саенко Я.А.*
ГУ «Институт ядерной медицины и лучевой диагностики» НАМНУ, Киев
ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко» НАМНУ, Киев*

Вступление. Актуальность темы определяется неуклонным ростом распространенности эндокринных заболеваний, являющихся одной из основных причин ранней инвалидизации и стойкой утраты трудоспособности. Согласно с современными представлениями, цереброваскулярная реактивность является интегральным показателем адаптационных возможностей системы мозгового кровотока, способности мозга реагировать на изменяющиеся условия функционирования путем оптимизации кровотока соответственно этим условиям.

Цель работы. Изучение особенности изменений цереброваскулярной реактивности у больных с разными типами сахарного диабета по результатам исследования метаболического и миогенного механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения.

Материалы и методы. Нами было обследовано 138 пациентов, из них 50 человек больных сахарным диабетом 1 типа (СД-1) и 48 больных сахарным диабетом 2типа (СД-2). Контрольную группу составили 40 пациентов с нормальными показателями уровня гликемии. Группы сопоставимы по возрасту и полу. Всем пациентам была проведена допплерография сосудов шеи и транскраниальная допплерография на аппарате Elegra Siemens с использование линейного датчика 7,5 МГц и фазированного датчика 2,5 МГц согласно стандартной методике. Оценивались следующие параметры гемодинамики: пиковая систолическая скорость кровотока, индексы резистентности, усредненная по времени максимальная скорость кровотока в средних мозговых артериях и индексы реактивности на гипер- и гипокапническую нагрузку, ортостатическую и холодовую нагрузку.

Результаты. Выявлены различия пиковой скорости кровотока в средних мозговых артериях (СМА) у пациентов с СД-1 и СД-2 в сравнении с группой контроля и показателями кровотока в покое (до проведения нагрузочных проб).
При гиперкапнической пробе усредненная скорость кровотока у больных с СД-2 составляла 112,8±0,87см/с и была существенно ниже, чем у больных с СД-1 и в контрольной группе (соответственно, 129,7±1,49см/с и 144,57±3,38см/с). При пробах с гипервентиляцией существенных межгрупповых отличий усредненной максимальной скорости кровотока не получено. При проведении холодовой пробы показатели скорости кровотока составили при СД-2 116,9±0,97см/с, при СД-1 и в контрольной группе, соответственно, 134,1±1,94см/с и 144,2±2,77см/с. При ортостатической нагрузке скорость кровотока составляла при СД-2 110,4±1,09см/с и была ниже, чем при СД-1 (120,2±1,29см/с) и в контрольной группе (126,9±2,59см/с). Индекс вазомоторной реактивности у пациентов с СД-2 был меньше, чем у больных СД -1 и в контрольной группе.

Выводы. Полученные результаты предполагают развитие у больных СД-2 истощения цереброваскулярных резервов и срыва механизмов ауторегуляции. Ухудшение цереброваскулярной реактивности может быть одним из предикторов инсульта у данной категории больных.