Черняева Ю.В., Зубов А.Д.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Вступление. Неотложные состояния с клиникой «острого живота» являются нередкими у беременных и могут быть обусловлены как генитальной, так и экстрагенитальной патологией. Клиническая картина может быть неясной вследствие причин, связанных с беременностью, в частности, наличия симптомов угрозы прерывания. В связи с этим является актуальным вопрос выбора дальнейшей тактики ведения беременной на основании уверенной дифференциальной диагностики причины неотложного состояния. Важная роль в этом отводится УЗИ как безвредному неинвазивному методу, не связанному с лучевой нагрузкой. Цель работы: определение роли УЗИ в дифференциальной диагностике причин «острого живота» у беременных.

Материал и методы. Проведено трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ по стандартным методикам 29 беременным в сроке гестации 7-35 недель. Все женщины поступили в стационарное отделение с жалобами на острые боли в животе, не связанными с преждевременными родами и самопроизвольным абортом. Заключения УЗИ было соотнесено с данными лапароскопии, лапаротомии, гистологического исследования материала, либо подтверждены динамическими наблюдениями.

Результаты и обсуждение. Установлено, что в 14 (48,3%) случаях причиной неотложного состояния была гинекологическая патология: быстро растущая цистаденома 3 (10,3%) случая, разрыв кисты или кровоизлияние в ее полость: фолликулярной 2 (6,9%), желтого тела 2 (6,9%), эндометриоидной 1 (3,4%), паратубарной 1 (3,4%); перекрут яичника 2 (6,9%), синдром гиперстимуляции яичников 1 (3,4%), миома матки 2 (6,9%).
У 15 (51,7%) беременных клиническая картина «острого живота» была обусловлена экстрагенитальной патологией: заболеваниями почек и мочевых путей – 7 (24,1%) случаев, острым аппендицитом – 5 (17,2%) наблюдений, приступом холецистита – 2 (6,9%) беременных, острым деструктивным панкреатитом у 1 пациентки. Выявленная патология имела характерные ультразвуковые признаки, позволившие провести дифференциальную диагностику, а также имела эхографические особенности, обусловленные беременностью. На основании результатов УЗИ была избрана рациональная тактика ведения пациентки, позволившая достигнуть лечебного эффекта и в 93,1% случаях сохранить беременность.

Выводы. Таким образом, ультразвуковое исследование является высокоинформативным инструментом дифференциальной диагностики неотложных состояний с клиникой «острого живота» у беременных.