Абдуллаев Р.Я., Сысун Л.А., Калашников В.И., Ковалева Е.А.
Харьков

Цель: изучить особенности нарушений гемодинамики венозных сосудов головного мозга при полушарном ишемическом инсульте в остром периоде.

Материалы и методы. С целью изучения изменений венозного кровотока при остром полушарном ишемическом инсульте (ИИ) было обследовано 90 пациентов (n=90) с данным заболеванием со снижением пиковой систолической скорости (ПСС) кровотока в средней мозговой артерии (СМА) на стороне поражения. Средний возраст составил 63,7±3,2 года. Наблюдения проводились в течение первых суток заболевания. В группы сравнения вошли: 60 здоровых лиц (n=60), средний возраст 59,3±4,9 лет; пациенты с транзиторной ишемической атакой (ТИА), (n=29), так же со сниженными показателями ПСС кровотока в СМА на стороне нарушения кровообращения, средний возраст 51,6±5,2 года. Всем пациентам с ИИ, ТИА и здоровым лицам проведена транскраниальная допплерография в триплексном режиме на аппарате ULTIMA PA фирмы «Радмир» секторным датчиком с частотой 2,0 МГц.

Результаты. Изучались: частота визуализации глубоких мозговых вен, систолическая скорость венозного кровотока в исследуемых венах.
По нашим данным, у здоровых лиц наиболее часто визуализировались: базальная вена мозга (вена Розенталя), глубокая средняя мозговая вена, большая вена мозга (вена Галена) и прямой синус. У здоровых лиц частота визуализации глубоких мозговых вен составила: вены Галена 91,2% случаев, вены Розенталя 81,3%, прямого синуса 64,2%. Наименее часто визуализировалась при исследовании глубокая средняя мозговая вена 58,4% .
В группе здоровых лиц были выявлены следующие показатели венозного кровотока: величина максимальной скорости кровотока в глубокой средней мозговой вене 12,4±3,3см/с; базальной вене мозга 15,3±2,2см/с; большой вене мозга 19,6±2,3см/с; прямом синусе 23,7±3,2 см/с.
На стороне ИИ мозга частота визуализации глубоких вен наблюдалась следующая: наиболее часто при исследовании так же визуализировалась большая вена мозга 96,2% (87 человек); при исследовании базальной вены частота визуализации составила 95,6% , при исследовании прямого синуса 92,4%. Глубокая средняя мозговая вена регистрировалась в 84,3%.
При изучении систолической скорости венозного кровотока на стороне острого полушарного ИИ отмечалось повышение ее значений по сравнению со значениями у здоровых лиц. Наибольшее повышение наблюдалось в глубокой средней мозговой вене на 98,4%; в базальной вене систолическая скорость венозного кровотока увеличивалась на 40,5%; в большой вене мозга этот показатель вырос на 33,4 %; в прямом синусе на 33,8% (p<0,05).
При сравнении систолической скорости венозного кровотока на стороне поражения при ТИА и ИИ получены достоверные различия (p<0,05). При ТИА показатели систолической скорости венозного кровотока изменялись в сторону ускорения в значительно меньшей степени чем при ишемическом инсульте. Так, ускорение венозного кровотока в базальной вене мозга при ТИА (по сравнению с нормальными показателями) составило 19%; систолическая скорость венозного кровотока в глубокой СМВ была повышена на 10,5%. В большой вене мозга этот показатель составил 5,6%; в прямом синусе 0,8%.

Выводы. Таким образом, нами была прослежена закономерность, что при ИИ частота визуализации мозговых вен существенно возрастала (в среднем на 10-15% больше, чем у здоровых лиц). При остром полушарном ИИ диагностируется значимое повышение систолической скорости кровотока в базальной, глубокой средней мозговой, большой вене мозга, прямом синусе (P<0,05).