Чухриенко Д.П., Матещук Н.В., Гринюк С.В., Сердюк М.Ю.
Городская клиническая больница №6, Днепропетровск

Вступление. Реактивный эксудативный плеврит является достаточно распространенным осложнением у больных, перенесших тяжелые формы острого пенкреатита. На ряду с рентгенологическими методиками и КТ, сонография играет важную роль в клинической практике при диагностике и лечении эксудативного плеврита.

Целью исследования. Оценить эффективность применения сонографии в диагностике и лечении реактивного эксудативного плеврита у больных с тяжелым течением острого панкреатита.

Материалы и методы. УЗ-локация осуществлялась аппаратом ACUSON X 300 (Siemens), с применением режима дуплексного сканирования. Плевральные пункции под УЗ-локацией проводились в положении пациента сидя с заведенной за голову рукой, на фоне контролируемого дыхания. Исследование плевры проводилось по межреберьям по стандартным анатомическим линиям с обязательным осмотром плеврального синуса и диафрагмы. Торакоцентез выполняется стандартными системами для плевральной пункции под местной анестезией (лидокоин, новокаин). Пунктат подвергался тщательному лабораторному исследованию.

Результаты. Сонография использовалась с целью выявления плеврального выпота, определение его количества, характера и распространенности, определения при помощи УЗИ наиболее оптимального (безопасного) доступа при плевральной пункции, сонографической ассистенции при проведении инвазивных лечебно-диагностических манипуляций, диагностического контроля. У 30% пацентов прооперированных по поводу панкреонекроза в первые две недели, был диагностирован гидроторакс слева, у 1% двухсторонний гидроторакс. В следствии плевральной пункции эвакуировалось от 60,0 до 1100,0 мл. эксудата из одной плевральной полости. У двух пациентов плевральная пункция под УЗ-локацией выполнялась в положении лежа на боку под местной анестезией с внутривенным потенцированием и сочеталась с транскутанным дренированием поддиафрагмального абсцесса. Осложнений после плевральных пункций при УЗ-ассистенции не было.

Ввыводы. Использование сонографии позволяет не только с достаточной достоверностью диагностировать наличие жидкости в плевральной полости, но и обеспечить высокую безопасность и эффективность проведения инвазивных лечебно-диагностических манипуляций. Позволяет снизить радиологическую нагрузку на пациента.