Мозговой В.В.1, Зубов А.Д.2, Никольская Д.О.1
1 КЛПУ Донецкая областная туберкулезная больница
2 Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение
Донецк, Украина

Ультразвуковое исследование, являясь мобильным и неинвазивным методом, применимо для оценки состояния различных органов и систем у больных туберкулезом. Области применения ультразвукового исследования:
1. Выявление плевритов и эмпием плевры, оценка степени их хронизации по характерным эхосемиотическим признакам (наличие, флотация эховзвесей, различие толщины расслоенных листков париетальной и висцеральной плевры и др.).
2. Топическая диагностика туберкулеза при внелегочных поражениях (варианты эхографической картины специфических изменений в печени при милиарной, гранулематозной и очаговой формах туберкулеза; туберкулезных микроабсцессах; фиброзно-кавернозных поражениях почек, туберкулезном папиллите).
3. Оценка лимфатической системы (определение локализации и выявление структурных изменений лимфоузлов, оценка кровотока в них,).
4. Выявление односторонних или двухсторонних туберкулезных псоитов, туберкулезных спондилитов, затеков.
5. Динамический контроль как составляющая оценки эффективности лечения (объем плевральной и асцитической жидкости, состояние лимфатической системы).
6. Пункционная биопсия патологических очагов для подтверждения туберкулеза, оценки присоединившегося бактериального процесса, эхографическая предоперационная разметка оптимальных доступов для дренирования или открытого оперативного вмешательства, оценка стояния и эффективности функционирования дренажных систем.

Цель: определить приоритетные области применения ультразвука в диагностике и мониторинге терапии туберкулеза.

Материалы и методы. обследовано 683 пациента. Из них 207 (30,3%) – легочная форма туберкулеза, 154 (22,5%) - смешанная форма, 322 (47,1% ) – внелегочная форма. 286 (41,9%) обследованных являлись ВИЧ-инфицированными. С использованием ультразвуковой навигации произведено 15 (2,2%) пациентам произведены плевральные пункции, 24 (3,5%) больным – разметки для дренирования. В 18 (2,6%) случаях эхография оказалась полезной для оценки стояния дренажей. Обследование проводилось на ультразвуковом сканере второго поколения стандартным набором датчиков. Допплеровское картирование применяли при оценке кровотока в печени для выявления гемодинамических нарушений: определяли скорость кровотока в селезеночной и печеночной артериях, селезеночной вене, воротной вене в зоне впадения и интрапаренхиматозной части). В почках оценивался кровоток в почечных артериях. При необходимости исследование дополняли энергетическим картированием.

Выводы. Эхографическое исследование является важным дополняющим диагностическим методом при различных формах и локализациях туберкулеза. Определение специфических ультразвуковых проявлений туберкулезного процесса в конкретных анатомических зонах является перспективным для улучшения качества диагностики и лечения этого тяжелого заболевания.