Лепихов П.А. Турпакова Г.Н. Мальцева Ю.В.
Областная детская клиническая больница, Донецк

Вступление. Острые заболевания органов мошонки (ОЗОМ) занимают первое место среди заболеваний наружных половых органов у детей. Пациенты с этой патологией составляют 4–8,1% от всех госпитализированных в урологические стационары.

Цель исследования. С помощью ультразвукового исследования провести дифференциальную диагностику состояний приводящих к появлению синдрома отечной мошонки, таких как: перектут гидатиды (трансформация гидатиды), острый орхоэпидидимит, перекрут яичка, травматическое повреждение яичка, опухоль яичка, глистная инвазия яичка (дирофиляриоз оболочек яичка).

Материалы и методы. Обследовано 360 больных с синдромом отечной мошонки. Из них
210 с перекрутом гидатиды, 75 с острым орхоэпидидимитом, 36 с перекрутом яичка, 25 с травмой яичка, 7 детей с аллергическим отеком мошонки, 1 ребенок с дирофиляриозом оболочек яичка, 6 детей с опухолью яичка. Исследования проведены с помощью ультразвуковых аппаратов отечественного производства Ultima pro 30 и Sonoace X8 линейными датчиками 5-12 Мгц. Всем больным проведены гистологические и имуннологические исследования.

Результаты. На основе ультразвуковых исследований при синдроме отечной мошонки были выявлены следующие эхографические признаки:
 при трансформации гидатиды она значительно увеличивается в размерах, часто приобретает «ячеистую» структуру. Форма трансформированной гидатиды обычно округлая или овальная. Размеры часто от 4 до 6 мм. При допплеровском исследовании трансформированная гидатида всегда аваскулярна;
 при орхоэпидидимите придаток яичка значительно увеличивается в размерах, при допплерографии определяется значительное усиление кровотока. В оболочках незначительное количество выпота;
 при перекруте яичка отмечается отсутствие кровотока в пораженном органе. Признаками перекрута яичка считали утолщение семенного канатика от 5 до 20 мм, его винтообразную структуру (по типу витков раковины улитки), а также снижение или прекращение кровообращения в нем;
 при травме яичка отмечается повышение эхогенности в паренхиме, увеличение яичка в размере, контуры остаются ровными, возможно небольшое количество жидкости в оболочках, при допплерографии интратестикулярный рисунок в поврежденных фрагментах яичка отсутствует;
 при аллергическом отеке мягких тканей мошонки отмечается водянка оболочек, резкий отек тканей мошонки при отсутствии каких- либо изменений со стороны яичка и придатка;
 при дирофиляриозе отмечаются очаговые изменения в паренхиме и оболочках яичка отграниченные гипоэхогеным воспалительным ободком с выраженным кровотоком при допплерографии и наличием в центре очага тубулярных, ундулирующих структур окруженных анэхогенной мелкодисперстной взвесью;
 при опухолях яичка в толще паренхимы яичка, или исходя из его полюса определяется объемное образование той или иной структуры, сосудистый рисунок бывает обеднен или не прослеживается, в структуре образования может присутствовать жидкостный компонент.

Выводы. Чувствительность УЗИ в дифференциальной диагностике состояний при синдроме острой мошонки составила 88%, специфичность 98%, и точность 93%.