Абдуллаев Р.Я., Сысун Л.А., Калашников В.И., Пономаренко С.А.
Харьковская медицинская академия последипломного образования

Введение. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) дает возможность диагностировать разные виды нарушений мозгового кровообращения, опираяясь на спектральные характеристики кровотока, провести топическую диагностку повреждений артерий головного мозга. Актуальным остается вопрос прогнозирования объема поражения головного мозга по данным ТКДГ при остром полушарном ишемическом инсульте (ИИ).

Цель. Установить взаимосвязь между показателями гемодинамики при остром полушарном ишемическом инсульте по данным транскраниальной допплерографии и размерами очага повреждения при ишемическом инсульте по данным МРТ и КТ.

Материалы и методы. Было обследовано 134 пациента с острым полушарным ишемическим инсультом, находившихся на стационарном лечении в неврологическом отделении ХГКБСНП. Исследовались лица от 46 до 80 лет, средний возраст 62,5±6,2 года. Всем пациентам выполнена ТКДГ в триплексном режиме на аппарате ULTIMA PA фирмы «Радмир» секторным датчиком с частотой 2,0 МГц. Верификацию очага ишемии с уточнением размеров и локализации зоны инфаркта проводили по результатам МРТ, выполненной на аппарате "MAGNETOM Concerto" (SIEMENS Германия) по стандартным протоколам исследования головного мозга, а так же по результатам КТ, выполненной на аппарате Philips HX 6000 Dual 2–х срезовый по стандартным протоколам исследования.

Результаты: В зависимости от размеров очагов поражения все пациенты с острым полушарным ИИ были распределены на 3 группы (по данным МРТ и КТ): с очагами 1-2 см; 0,5-0,9см; с очагами поражения <0,5 см.
Лица с очагами поражения 1-2 см составили большинство – 90 (67,2%). У 69 (51,5%) из них очаги ишемии диагностированы с помощью МРТ, а у 21 (15,7%) с помощью КТ. По данным ТКДГ отмечалось значительное отклонение пиковой систолической скорости (ПСС) кровотока в среднемозговой артерии (СМА) на стороне инсульта: в сторону понижения (<50 см/с) у 71 (52,9%) пациента и составило большинство, в сторону повышения (>150 см/с) у 19 (14,2%) лиц.
Группу пациентов с очагами поражения 0,5-0,9см составили 23 (17,2%) человека. Из них у 16 (11,9%) очаги ишемии выявлены методом МРТ и 7 (5,2%) методом КТ. В этой группе ПСС в СМА снижалась умеренно (<70 см/с) у 14 (10,4%) человек или умеренно повышалась (>120 см/с) у 8 (6%) пациентов. В 1 (0,7%) наблюдалось сохранное значение ПСС кровотока.
Количество пациентов с очагами поражения < 0,5 см составило 21 (15,7%) человек. Из них методом МРТ обследовано 16 пациентов, КТ – 5. Нормальные показатели ПСС кровотока в в среднемозговой артерии зарегистрированы у 14 человек (10,4%), у 5 (3,7%) пациентов ПСС кровотока была менее 70 см/с, у 2 (1,5%) – ПСС кровотока наблюдалась выше 120 см/с.
При сравнении показателей гемодинамики ТКДГ и данных МРТ и КТ выявлена высокая диагностическая значимость при резком (< 50 см/с) снижении или повышении (> 150 см/с) ПСС кровотока в СМА на стороне инсульта.

Выводы: При сопоставлении результатов МРТ, КТ и ТКДГ установлено, что пиковая систолическая скорость кровотока в среднемозговой артерии менее 50 см/с чаще соответствует очагам поражения размерами 1,0-2,0 см, 51-70 см/с – 0,5-1,0 см , а более 120 см/с очагам поражения менее 0,5 см.