Косенко Ю.А., Зверев Г.Р., Шмураков Ю.А., Зверев И.Г.
Медицинский центр ООО «Интер», Луганск

Актуальность проблемы . Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин. Современные методы лечения основаны на детальной дооперационной диагностике, включая гистологическую и иммуно-гистохимическую характеристику опухоли, что выводит на ведущую роль малоинвазивную биопсию молочной железы.

Цели исследования. Провести сравнительную характеристику трепан-биопсии под контролем УЗД и «слепой» трепан-биопсии.

Материалы и методы. Выполнено всего за период с 2002 по 2011 г.г. 1090 трепан-биопсий. Операции проводились в условиях операционной для малоинвазивных вмешательств. УЗИисследование проводилось на аппаратах: RADMIR PRO 30, KONTRON IMAGIK SIGMA, использовались иглы для трепан-биопсии ведущих мировых производителей. Биопсийный материал направлялся на гистологическое исследование с использованием стандартной парафиновой проводкии окраски гемотоксилином-эозином, с дальнейшим иммуногистохимическим исследованием опухолевой ткани.

Результаты. Всего трепан-биопсий под УЗ-контролем выполнено у 708 (65%) пациентов, «слепых» трепан-биопсий выполнено у 382 (35%) пациентов. При трепан-биопсии под УЗ-контролем диагноз злокачественного образования установлен в 644 (91%) случаях, ложно-отрицательные результаты составили 35 (5%) случаев, ложно-положительных результатов не было. В 29 (4%) случаях диагноз злокачественного новообразования не установлен. При слепой трепан-биопсии диагноз злокачественного новообразования установлен в 290 (76%) случаях, ложно-положительный результат – 4 (1%) случай, число ложно-отрицательных результатов 88 (23%) случаев. Выполнены иммуногистохимические исследования из материала, взятого под УЗ-контролем – 637 (90%), при «слепой» трепан-биопсии – 248 (65%). После проведения трепан-биопсии под УЗ-контролем у 22 (3%) пациенток отмечалось развитие гематомы в молочной железе, которые купировались консервативными мероприятиями. При проведении «слепых» трепан-биопсий гематомы и кровотечения отмечались у 26 (6,8%) пациенток. При непальпируемых опухолях молочной железы, требующих неоадъювантного лечения, трепан-биопсия под УЗ-контролем является высоко информативным и безальтернативным методом, т.к. позволяет не только установить диагноз, но и провести иммуногистохимическое исследование опухоли.

Выводы. Трепан-биопсия под УЗД-контролем имеет неоспоримое преимущество над «слепой» трепан-биопсией и должна быть введена в стандарты диагностики рака молочной железы.