Абдуллаев Р.Я.
ХМАПО

Введение. Остеопороз – это особая форма перестройки костной структуры, сопровождающейся ее разрежением, уменьшением количества костной ткани в единице объема кости и, следовательно, увеличением костномозговых пространств. Различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичный остеопороз - самостоятельное заболевание, развивающиеся в любом возрасте, однако наиболее часто манифестирует у женщин старше 50 лет, в постменопаузальном периоде. Вторичный остеопороз чаще является симптомом других заболеваний или следствием проводимого лечения.
При распространенном остеопорозе нарушение обмена кальция происходит системно, во всех костях скелета. Диагноз остеопороза основывается на рентгенографической оценке кортикального индекса пястной кости (КИПК) и результатов ультразвуковой денситометрии. Данных о роли ультразвукового исследования в серошкальном режиме в диагностике остеопороза в литературе не имеются.

Цель. Изучить возможности УЗИ в диагностике остеопороза.

Материалы и методы. Проведено УЗИ исследование второй пястной кости 29 женщин в возрасте от 53 до 68 лет с продолжительностью менопаузы 7–23 года с установленным диагнозом остеопороза (рентгенологически). Для диагностики остеопороза нами использована методика определения кортикального индекса 2-й пястной кости. Известно, что рентгенологическая оценка распространенности остеопороза основывается на определения отношения суммарной толщины кортикального слоя к общему диаметру диафиза 2-й пястной кости . В норме пястный индекс должен быть более 0,43. При меньшей величине кортикального индекса речь может идти об истончении кортикального слоя кости и соответственно об остеопорозе. Контрольную группу составили 17 женщин в возрасте 29-45 лет. В зависимости от величины кортикального индекса пястной кости всех женщин разделили на 3 группы: с индексом 0,43 – 0,35, 0,34 - 0,25 и менее 0,25.

Результаты исследования. Среди женщин контрольной группы кортикальный индекс по данным рентгенографии был в пределах 0,43–0,74, в среднем 0,59±0,08, а при ультразвуковом исследовании 0,47-0,68 и 0,56±0,07, соответственно. При этом достоверных различий между результатами рентгенографии и эхографии по определению кортикального индекса выявлено не было.
Первую группу составили 13 женщин с остеопорозом, кортикальный индекс у которых варьировал в пределах 0,35–0,43, в среднем составлял 0,39±0,04, вторую группу составили 11 человек, у которых КИПК был 0,25–0,34 в среднем составил 0,29±0,03, в третьей группе было 5 женщин, этот показатель был менее 0,25 и в среднем составил 0,21±0,02. Рентгенографически определяемый КИПК в соответствующих группах в среднем составлял 0,38±0,03, 0,27±0,02 и 0,23±0,02 соответственно. При сравнении средних величин показателей КИПК полученных рентгенологически и при ультразвуковом исследовании между соответствующими группами женщин достоверных различий выявлено не было. Высокая достоверность различий была выявлена при сравнении КИПК у женщин 1 и 3 групп (со значительно и минимально выраженным остеопорозом) - p<0,001, а между 1-ой и 2-ой, 2-ой и 3-ей группами она достоверность оказалась ниже (p< 0,05).

Выводы. Таким образом, в результате нашей работы определено, что ультразвуковое исследование (с определением кортикального индекса пястной кости), наряду с рентгенографией, может быть эффективно использовано для диагностики и оценки выраженности распространенного остеопороза.