Абдуллаев Р.Я.1, Пономаренко С.А.1, Ибрагимова К.Н.2
1 ХМАПО
2 Городская детская поликлиника №12, Харьков

Введение. Травмы шейного отдела позвоночника занимают значительное место, а удельный вес повреждения атланто-аксиального сочленения у детей составляет 1-4%. Поэтому вопросы ультразвуковой диагностики ротационного подвывиха, а особенно у новорожденных детей остаются млоизученными и актуальными.

Цель. Усовершенствовать диагностику ротационного подвывиха атланта у новорожденых детей путем определения ультразвуковых критериев оценки состояния зубовидного отростка, связочного аппарата и спинного мозга.

Материалы и методы. В нашем исследовании представлены данные ультразвукового исследования 28 новорожденных с ротационным подвывихом атланта, подтвержденного рентгенологически, находившихся на лечении в неонатологическом отделении Харьковского городского пренатального центра. Сравнительную группу составили 12 здоровых новорожденных детей

Результаты исследования. У 13 (46,6%) новорожденных при нейросонографии были выявлены изменения со стороны ЦНС: гипоксически-ишемическое поражение мозга, субэпендимальная киста (до 5 мм), внутренняя гидроцефалия I степени, асимметрия толщины сосудистого сплетения.
При ротационном подвывихе в большинстве случаев зубовидный отросток (ЗО) С2 оказывается отклоненным (в 50%) случаев в сторону подвывиха. Степень асимметрии (ЗО) относительно боковых масс у новорожденных с неврологической симптоматикой (НС) составила 71,7±9,5 %, у детей с подвывихом без неврологической симптоматики (бНС) составила 46,6±8,3 % (P<0,05). Асимметрия толщины поперечной связки у детей с ННС составила 61,5±14,0%, у детей БНС - 20,0±10,7% (P<0,05).
Структурные изменения самой поперечной связки проявлялись в виде нечеткого контура связки (у 13 новорожденных), локального разволокнения (7 чел.), гиперэхогенных включений в структуре связки (12 чел.). Эти признаки отутствовали у здоровых новорожденных. Асимметрия толщины крыловидной связки была диагностирована у 9 новорожденных. Определялось достоверное уменьшение сагитального размера СМК и переднего эпидурального пространства на уровне С1-С2 (P<0,05) в сравнении со здоровыми детьми. Деформация переднего дурального пространства диагностировалась у 12 детей, гиперэхогенные включения в переднем эпидуральном пространстве у 8 детей.

Выводы. Ультразвуковая диагностика ротационного подвывиха атланта у новорожденых детей имеет свои характерные критерии (асимметрия ЗО, изменение со стороны поперечной и крыловидной связок, уменьшение размеров позвоночного канала на этом уровне). Применение метода дает дополнительную информацию о состоянии связочного аппарата, что невозможно оценить при рентгенографии. Кроме того, УЗИ обладает бесспорными преимуществами, такими как безвредность, доступность и функциональность.