Бойко Н.В., Смиюха А.А.
НПО ООО «Медивин», Винница

Цель. Выявление и определение структуры патологических изменений органов мошонки при мужском бесплодии в исследуемой группе.

Материалы и методы. Всем пациентам, обратившимся к урологу по причине бесплодия в браке на протяжении 1 года и более, было проведено исследование семенной жидкости. Пациенты с патологическими изменениями показателей семенной жидкости направлены на УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Philips En Visor C линейным мультичастотным датчиком (7-12 мГц). Все исследования выполнялись в В-режиме и при необходимости дополнялись цветным и энергетическим режимами допплеровского картирования, а также спектральной допплерографией.

Результаты. Ультразвуковое исследование проведено 119 мужчинам в возрасте от 21 до 48 лет. Структуру патологических изменений мы представляем по мере количественного убывания выявленной патологии.
1. Наиболее часто диагностируемой патологией было варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения – 37.8%. При варикоцеле выделяют две основных формы: клиническую и функциональную (субклиническую). Клиническая форма варикоцеле диагностирована у 34 пациентов (75.5%), функциональная форма - у 11 (24.6%). Двухстороннее варикоцеле определялось у 7 человек.
2. Следующей по частоте выявленной патологией были кистозные образования придатков яичек – 34.4%. Кисты определялись преимущественно в области головки придатка.
3. В 31.9% случаях имело место одно- и двухстороннее увеличение придатков яичек диффузного или локального характера. Все увеличения сопровождались изменениями структуры органа.
4. Уменьшение объема яичек менее 15 см3 , расценивалось как гипоплазия яичек или атрофия яичек после перенесенных заболеваний, диагностировали в 22.6%. В половине случаев уменьшение яичек было двухсторонним. У 1/3 пациентов данной группы атрофия яичек сопровождалось нарушением структуры в виде неоднородности и снижения эхогенности паренхимы. Также у 1/3 мужчин уменьшение объема левого яичка диагностировалось при клинической форме левостороннего варикоцеле.
5. Врожденная аномалия положения яичка - инверсия яичка, при которой яичко нижним концом смотрит в сторону пахового канала, т.е. головку придатка мы определяем в области нижнего полюса мошонки - диагностирована в 4.2% .
6. В равных количествах диагностированы расширение сети средостения яичек, микролитиаз 1-2 ст. и водянка оболочек яичка.
В 21 % случаев (25 человек) патологических изменений органов мошонки выявлено не было.

Выявленная патология / Количество человек / % выявления
Варикоцеле 45 37.8
Кисты придатка яичка 41 34.4
Уменьшение объема яичек 27 22.6
Инверсия яичка 5 4.2
Микролитиаз яичек 5 4.2
Расширение сети средостения яичка 3 2.5

Выводы. Таким образом, учитывая, что патологические изменения, диагностируемые при ультразвуковом исследовании органов мошонки у мужчин с бесплодием, определяются в 79% случаев, мы рекомендуем включить данное исследование в перечень первичного обследования по поводу бесплодия.