Бобрицкая В.В., Железняков А.Ю., Ткачев А.Э.
Харьков

Вступление. Термин «хирургическая менопауза» подразумевает внезапное прекращение менструальной функции в результате удаления яичников и/или матки и включает комплекс обменных, нейро-вегетативных, сосудистых, местных тканевых патологических изменений. Стертые формы кастрационного синдрома наблюдаются и у женщин с оставленным, резецированным вторым яичником. Данные пациентки имеют исходные дисгормональными состояния, сопровождающимися патологией молочных желез (МЖ), в чатности фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ).
Проблемой при хирургической менопаузе является сочетание заместительной эстрогенной терапии и противопоказаний к ней со стороны МЖ, как эстрогензависимого органа. Поэтому поиск сочетания лечения ФКМ и фитоселективной терапии менопаузы послужил причиной проведения клиничеких исследований, с проведением ультразвукового мониторинга эффективности терапии, и, главное, мониторинга и визуализации отсутствия отрицательных морфологических признаков со стороны молочных желез признаков в динамике.

Цель работы. Мониторинг визуальных признаков ФКМ на фоне фитоселективной терапии хирургической менопаузы.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 28 пациенток с хирургической менопаузой в периоде от 1 до 3 месяцев после операции. Сопутствующей гинекологической патологии была ФКМ. Для лечения ФКМ пациентки получали тазалок, с учетом нормализующего действия препарата на эстрогенные рецепторы органов-мишеней, нормализующее действие на функцию гонадотропных гормонов по типу обратной связи. С целью лечения посткастрационного синдрома пациентки получали лайфемин (комплекс фитомолекул в сочетании с биодоступой формой кальция). Лайфемин, как комплекс фитомолекул, направлен на купирование симптомов менопаузы, обладает эстрогеноподобным действием, но лишен гиперпластических эффектов, присущих синтетической гормональной терапии. Для заместительной терапии в послеоперационном периоде пациентки получали лайфемин по 1 капсуле 1 раз в день непрерывно в течение 3-5 месяцев. Для лечения ФКМ: тазалок в дозировке по 30 капель 3 раза в день, также в непрерывном режиме 3 месяца. Всем пациенткам проводилось сонографическое исследование молочных желез до проведения оперативного лечения, через 30-45 дней после операции, а также спустя 3 месяца.

Результаты и обсуждение. У всех пациенток при исходном ультразвуковом исследовании молочных желез констатированы признаки ФКМ – линейные структуры повышенной плотности в различных квадрантах молочных желез, кистозное расширение млечных протоков, мелкие эхонегативные образования с четкими контурами (кисты) в чередовании с участками повышенной эхоплотности (фиброз), в 5 случаях – единичные кисты 8-15мм.
На фоне проводимой терапии констатировано улучшение визуальных признаков ФКМ: уменьшение диаметра кистозных элементов, уменьшение интенсивности эхосигнала фиброзной составляющей, нормализацию кровотока.
При гормональных исследованиях отмечена нормализация соотношения ЛГ/ФСГ. Субъективно пациентки также отмечали уменьшение болевых ощущений со стороны молочных желез; благодаря приему заместительной фитотерапии нивелировались признаки климактерического синдрома.

Выводы. Тазалок является эффективным препаратом лечения ФКМ, в том числе у женщин с хирургической менопаузой, как препарат, уменьшающий эстрогензависимые эффекты и улучшающий морфологию МЖ. Клинически обоснованным следует считать одновременное назначение лайфемина с целью заместительной фитотерапии, а также тазалока для лечения сопутствующей патологии МЖ. Ультразвуковой мониторинг является обязательной составляющей терапии ФКМ, в том числе, на фоне хирургической менопаузы.