Добровольский Н.А., Лурин А.Г., Фотеско В.А., Рациборский Д.В.
Одесский областной онкологический диспансер

Вступление. Метод локальной деструкции опухолей печени с помощью радиочастотной абляции (РЧТА), является повсеместно используемым. Сложность интерпретации результатов, полученных после РЧТА, заключается в отсутствии одного характерного симптома прогрессирования злокачественного новообразования. Имеющиеся RECIST критерии (оценка по динамике размера очагов) недостаточны.

Материалы и методы исследования . Всего операции с использованием генератора Ангиодинамикс 1500X проведены у 53 пациентов. Для динамического наблюдения и контроля использовали ультразвуковое, в т.ч. доплеровское, сканирование.

Использованное оборудование. Система для РЧТА - радиочастотный генератор системы Ангиодинамикс. Ультразвуковой сканер Mini Focus вместе со стерилизуемым датчиком для интраоперационного УЗИ. Ультразвуковой контроль после операции осуществлялся на аппарате Medison SE 8000 (Южная Корея).

Обсуждение полученных результатов. Выявлены негативные УЗ-признаки, отражающие статистически значимую вероятность прогрессирования процесса в ранее подвергнутом абляции очаге. К ним относили: появление гипоэхогенного ободка вокруг опухолевого очага после РЧА, усиление кровотока по периферии и в центре очага, активное накопление опухолью контрастного вещества. Из 31 больных, у которых в различные сроки после РЧТА наблюдалось прогрессирование, наиболее частым обнаруженным ультразвуковым симптомом являлось появление гипоэхогенного гало вокруг обработанного очага — 5 больных. У 30 больных длительное время (сроки существенно различались в зависимости от длительности) имелись симптомы регрессии или стабилизации процесса. Формировалась гиперэхогенная зона в месте РЧА, имелись пузырьки газа в очаге, уменьшался кровоток при цветовом доплеровском сканировании очага. Наиболее патогномоничным симптомом считали редукцию кровотока после РЧТА. По литературным данным, другими благоприятными симптомами являются: линейные участки повышенной эхогенности, фиброзные изменения в паренхиме очага, изменения структуры очага с преобладанием отражения высокой интенсивности. Многократные повторные биопсии не использовались, поскольку коагуляционный некроз опухоли формируется на месте РЧ-воздействия к 12 неделе после операции.

Вывод . Учитывая имеющиеся данные можно сделать вывод, что УЗ-метод визуализации достаточен для неинвазивного контроля роста в опухолевых очагов после РЧТА.