Абдуллаев Р.Я., Сысун Л.А., Калашников В.И., Пономаренко С.А.
Харьковская медицинская академия последипломного образования

Цель. Выявить взаимосвязь между нарушениями гемодинамики в артериальном и венозном русле головного мозга при остром полушарном ишемическом инсульте.

Материалы и методы. Изучались показатели венозной и артериальной гемодинамики у 134 пациентов с острым полушарным ишемическим инсультом. Все пациенты с данным заболеванием были разделены на 3 группы в зависимости от степени тяжести неврологического статуса, согласно общепринятой шкале неврологического дефицита Бартеля. Всем пациентам проводилась транскраниальная допплерография в триплексном режиме на аппарате ULTIMA PA фирмы «Радмир» секторным датчиком с частотой 2,0 МГц.

Результаты . С целью изучения взаимосвязи между изменениями показателей артериальной и венозной гемодинамики при остром полушарном ишемическом инсульте проведен сравнительный анализ систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии (СМА) и средней мозговой вене (СМВ). Показатели систолической скорости кровотока в СМА и СМВ измерялись в группах с минимальными, средними и тяжелыми неврологическими нарушениями. В первой группе обследуемых больных (с минимальным неврологическим дефицитом) было 21 (15,7%) человек, во второй – с умеренной степенью тяжести неврологических нарушений – 23 (17,2%) человека, третью группу (с тяжелыми неврологическими нарушениями) составило 90 (67,2%) пациентов.
Проведя анализ полученных данных, необходимо отметить определенную взаимосвязь между показателями артериального и венозного кровотока при остром полушарном ишемическом инсульте в зависимости от степени тяжести заболевания. Для ишемических инсультов с минимальным неврологическим дефицитом характерными были высокие показатели пиковой систолической скорости кровотока (ПСС) в артериальной системе 67,3±9,3 см/с (p<0,001) и более низкие в венозной 12,9±0,5 см/с. У лиц второй группы ПСС СМА составила 57,7±10,1 см/с (p<0,001), СМВ – 15,6±1,1 см/с. Третью группу составили пациенты со значительно сниженными значениями ПСС кровотока в СМА на стороне инсульта – 48,8±7,6 см/с и повышение систолической скорости кровотока в СМВ 28,6±2,7 см/с (p<0,05), отмечается обратная корреляционная связь (r =-0,56).

Выводы. Для острых полушарных ишемических инсультов со снижением систолической скорости кровотока в пораженной СМА характерно повышение систолической скорости кровотока в СМВ (P<0,05), т.е. отмечается обратная корреляционная связь (r =-0,56). Установлена прямая взаимосвязь (r=0,72) между тяжестью острого полушарного ишемического инсульта и степенью повышения систолической скорости кровотока в венозной системе на стороне поражения.