Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы при беременности

Симрок Н.И., Симрок В.В., Мещерякова Т.В.

Луганск,Украина

Кафедра акушерства, гинекологии и дерматовенерологии государственного медицинского университета (зав.каф.проф. В.В.Симрок),

Отделение ультразвуковой диагностики областной клинической больницы (зав.отд. Н.И.Симрок)

 

Вступление

Ежегодно в мире более чем у 200 млн женщин наступает беременность, в большинстве случаев заканчивающаяся благополучными родами. Нередко беременность и роды протекают с осложнениями, обусловленными экстрагенитальными заболеваниями, среди которых на первом месте - заболевания пищеварительной системы. Обострение холецистита может наступить при любом сроке беременности, но чаще это бывает во вторую её половину, что в значительной мере связано со смещением растущей беременной маткой внутренних органов. Наличие многоводия, многоплодия или крупного плода со своей стороны способствует возникновению обострения.

Цель

Целью нашего исследования было установление с помощью ультразвукового исследования зависимости объёма желчного пузыря от срока беременности.

Материалы и методы

Исследование проводилось на аппарате TECHNOS (ESAOTE) датчиком 3,5 МГц, натощак, в положении лёжа на спине с задержкой дыхания в фазе глубокого вдоха. В клиническое исследование было включено 95 женщин в 1 и 3 триместре беременности в возрасте от 18-ти до 35 лет. Первую группу составили 55 беременных женщин без сопутствующей патологии желчевыводящей системы. Во вторую группу вошли 40 беременных женщин с наличием экстрагенитальной патологии (хронический бескаменный холецистит).

Результаты исследования

Проведенные исследования показали, что в первом триместре беременности при физиологически протекающей беременности в I-ой группе: объём желчного пузыря составил 15,34±1,87 мл у 50 женщин (91%), у 5 женщин (9%) из этой группы объём желчного пузыря составил 18,57±2,5 мл (у этих женщин беременность протекала на фоне раннего гестоза, что приводило к замедлению опорожнения желчного пузыря и его гипотонии). Во II-ой группе у 29 женщин (72,5%) объём желчного пузыря составил 15,4±1,52 мл (нормальный объём желчного пузыря был связан либо с компенсацией состояния, либо с наличием фиброза стенок желчного пузыря). У 11 женщин (27,5%) из II-ой группы объём желчного пузыря составил 25,7±3,51 мл, желчный пузырь у них содержал густую концентрированную желчь, его стенки были утолщены до 4 мм, пациентки отмечали болевой синдром. В 3 триместре беременности у пациенток 1 группы отмечалось увеличение объема желчного пузыря до 32,31±;5,27 мл, т.е. практически в 2 раза, а

у пациенток 2 группы до 39,27±3,25 мл, при этом в обеих группах клинические проявления зависели от величины плода, количества околоплодных вод, наличия гестоза, что значительно усугубляло течение беременности, иногда требовало досрочного родоразрешения.

Выводы

В третьем триместре беременности происходит значительное увеличение объема желчного пузыря не только при патологии ЖКТ, но и при физиологически протекающей беременности, что отягощает течение беременности и требует дополнительных мероприятий со стороны акушеров и терапевтов.