ЭХОДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЯИЧКА И ЕГО ПРИДАТКА В НОРМЕ И ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

Краснокутский В.А., Хильченко С.В.

1-я городская больница (гл.вр.Андреева Л.Н.), Кировоград, Украина

Вступление. В последние годы в Украине отмечается рост воспалительных заболеваний половых органов у мужчин. Появление новых аппаратов УЗД с новыми технологиями значительно облегчают диагностику в ургентных ситуациях, подтверждая надежность, информативность, безопасность, безболезненность метода УЗИ. Возможность динамического контроля ситуации повышает эффективность лечения.

Цель. Оценка кровотока в норме и при патологии.

Материалы и методы. Исследования проводились на аппарате «TECHNOS» MPX итальянской фирмы ESAOTE линейным широкополосным датчиком. Осмотренно 57 пациентов в возрасте 12-66 лет с воспалительными заболеваниями. Осмотр проводился в положении пациента лежа на спине. Мошонка обильно смазывается гелем для устранения помех от воздуха между складок кожи. Исследование начиналось с контрлатеральной стороны (при исследовании нормы).

ЭЦД позволяет зарегестрировать кровоток почти у 100% пациентов, включая и лиц, не достигших половой зрелости.

Результаты. Ультразвуковая картина зависит от стадии, тяжести и распространения процесса.

При эпидидимите чаще всего поражается хвост, затем – головка, возможно поражение и всего придатка. Наблюдается выраженная гетерогенная структура с преобладанием гиподенсивных зон. Гетерогенность с преобладанием гиподенсивных зон, вероятнее всего связанна с микрокровоизлияниями.

Субъективная оценка проводится по гиперваскуляризации на сороне поражения. Иногда это единственное проявление фокального воспаления незаметное при использовании серой шкалы. Чем активнее процесс – тем выраженее гиперемия.

Объективно: V max – 0,12; V min – 0,04; RI – 0,64; PI – 1,07(средние результаты)

Во всех случаях – RI ниже 0,70; V max выше 0,10 м/с.

При орхитах субъективно в серой шкале: снижение эхогенности и неоднородность в зависимости от стадии воспаления и повышение васкуляризации в режиме ЭДК.

Объективно в режиме ЭД: «выпрямление» центрипетальных сосудов, увеличение их диаметра свыше 0,1 см, увеличение V max свыше 0,16 м/с снижение RI ниже 0,53.

При опухолях яичка увеличение V max свыше 0,20, V min свыше 0,07, RI свыше 0,68, PI свыше 1,43. В самой опухоли при диаметре свыше 1см V max свыше 0,10; RI ниже 0,47.

Кровоток в капсулярных артериях в режиме ЭД в зависимости от возраста, в норме:

Лет	20-30	30-40	40-50	50-60	> 60
V max	12	11	10	10,5	11
V min	5	5,5	5,6	5,5	5,6
RI	0,64	0,71	0,56	0,54	0,54
PI	1,14	1,25	1,40	1,10	0,82

Средние показатели в диапазоне 20-60 лет V max – 11; V min – 5,5; RI – 0,64; PI – 1,25.

При воспалениях V max свыше 18, RI ниже 0,53.

Выводы. Внедрение в широкую практику новых ультразвуковых технологий продиктованно жизненной необходимостью и подтверждает их эффективность в диагностике патологии и лечении.