К ВОПРОСУ О МЕТОДОЛОГИИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Колесник Ю.Д.

ДОКТМО, Донецкий Областной Диагностический Центр, отдел УЗД, Донецк, Украина

Цель работы: применение ультрасонографии в ревматологии, в частности, для обследования коленных суставов, требует единого подхода к объему исследования, интерпретации полученной информации и стандартизации протоколов ультразвукового сканирования.

Материалы и методы. С этой целью обследованы пациенты областного ревматологического отделения с диагнозом РА и ОА с преимущественным поражением коленных суставов. Исследование проводилось на аппарате «ENVISOR» фирмы «PHILIPS» широкополосным линейным датчиком L12-5 с частотой 5-12 МГц.

Результаты. В результате проделанной работы был выработан предлагаемый ниже в конспективном варианте объем исследования коленных суставов, в котором должны быть отражены следующие позиции:

Наличие выпота в полости сустава и в верхнем завороте, его количество, однородность
Состояние суставной капсулы: толщина, инфильтрация, наличие пролиферации синовиальной оболочки и кровотока в ней
Наличие хондромных тел: количество, размеры, эхогенность, локализация
Сухожилие 4-гл. мышцы бедра	контуры, толщина, эхогенность исчерченность, целостность наличие энтезопатий
Собственная связка надколенника
Коллатеральные связки (мед. и лат.)
Крестовидные связки
Надколенник – позиция, контуры, состояние подкожной сумки
Суставные поверхности бедренной и б/берцовой кости – контур, костные разрастания, размер, форма
Гиалиновый хрящ мыщелков бедра и пателло-феморальная опоры – толщина, эхогенность, структура, состояние субхондральной пластины и надхрящницы
Мениски (передний, задний рог) – позиция, контур, структура, эхогенность. При нарушении целостности, размеры и форма разрыва, наличие паракапсулярного отека, тип кровотока
Наличие кист Беккера – размер, форма, контуры, объем, содержимое (эхогенность, наличие перегородок и пролифераций), целостность

Выводы. Ультразвуковое исследование является широко распространенным, доступным и качественным методом оценки состояния коленных суставов, чувствительность которого сравнима с МРТ. Однако до последнего времени, использование его в ревматологии было несколько затруднено отсутствием стандартной методики и времени, затраченным на исследование всех структур суставов.