КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РЕДКОЙ АНОМАЛИИ КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ

Баштанюк Г.В., Пономарёва М.В, Курилова Л.А., Коржелецкий А.С., Кузьменко А.А.

Клиническая больница «Феофания», г. Киев

Вступление. Аномалии развития коронарных артерий – сложные и редкие формы врожденных пороков сердца. Фистулы коронарных сосудов составляют 0.5% от всех врожденных пороков сердца. При этой аномалии имеется сообщение между коронарной артерией и одной из камер сердца, либо легочной артерией, коронарным синусом, верхней полой веной, легочной веной. Фистула правой коронарной артерии встречается чаще чем левой. При этом пороке дренаж крови из коронарной артерии чаще происходит в правый желудочек (около 40%); реже – в правое предсердие (около 25%). Образующая фистулу коронарная артерия расширена, нередко с формированием аневризмы, извита, удлинена.

Материалы и методы. Обследована пациентка Б., 65 лет с жалобами на приступы стенокардии при ходьбе, общую слабость, лабильность АД и одышку. Болеет около 20 лет. Ухудшение состояния в течение месяца - уменьшилась толерантность к физической нагрузке и участились приступы стенокардии. Диагноз при поступлении - ИБС: стенокардия напряжения III ф. к. Аортосклероз. Атеросклероз коронарных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз. СН II А. Гипертоническая болезнь II ст., кризовое течение. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, субклинический гипотиреоз. ЭКГ: признаки увеличения левого предсердия, гипертрофия левого желудочка. Эхокардиографическое обследование проводилось на аппарате HDI-3500.

Результаты. При эхокардиографии обнаружено аневризматическое расширение устья правой коронарной артерии до 2.5 см в диаметре. В области межпредсердной перегородки лоцировалась фистула до 2 см в диаметре с шунтированием крови в правое предсердие. Пациентка обследована в НИИ ССХ им. Амосова – диагноз подтвержден.

Выводы. Ультразвуковое исследования сердца позволило выявить редкую врожденную аномалию развития правой коронарной артерии у пациентки с ИБС, которая усугубляла клиническое течение ИБС, вызывая синдром «обкрадывания».