МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД СОНОГРАФИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ В НЕОТЛОЖНОЙ УРОЛОГИИ
Резников Д.Б., Федоришин Р.П., Рощин Ю.В.
Отдел рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и эндоурологии Диагностической службы ДОК ТМО, г.Донецк
Вступление. Современная неотложная помощь урологическим больным претерпела значительные качественные изменения, благодаря использованию интервенционного ультразвука. Ультразвуковой аппарат, оснащенный различными датчиками, а также комплектом пункционных насадок, в настоящее время является неотъемлемым инструментом в арсенале практикующего уролога.
Материалы и методы. В отделе рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней и эндоурологии (ОРУДДКЭ) диагностической службы Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения (ДОК ТМО) с 1990г. внедрены и активно применяются лечебно-диагностические манипуляции под сонографическим контролем. Нами проанализированы результаты оказания ургентной помощи 1888 больным с острой урологической патологией, первично обратившихся в ОРУДДКЭ в период с 1990 по 2006гг.
Результаты. 1345 пациентам с острой почечной коликой, вызванной камнем мочеточника без обострения воспалительного процесса в верхних мочевыводящих путях, в ургетном порядке проведен сеанс экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) под сонографическим контролем. У 77% пациентов достигнута полная фрагментация конкремента с последующим самопроизвольным отхождением осколков. У 220 пациентов с камнями верхней трети мочеточника, осложнившимися блоком почки, обострением пиелонефрита, на первом этапа лечения выполнена чрескожная пункционная нефростомия под комбинированным сонографическим и рентгенологическим контролем. В 100% случаев купирован болевой синдром, устранена обструкция мочевых путей. В последующем пациентам проведена ЭУВЛ. Аналогичное дренирование верхних мочевыводящих путей проведено 37 беременным женщинам с обструкцией верхних мочевыводящих путей, сопровождающейся острым гестационным пиелонефритом. В послеродовом периоде при дообследовании с использованием лучевых методов выявлена причина обструкции: камень мочеточника, компрессия беременной маткой. По показаниям выполнена ЭУВЛ или уретероскопия с контактной литотрипсией. 57 больным в ургентном порядке выполнено пункционное дренирование абсцессов простаты трансперинеальным доступом. 160 больным выполнена пункционная аспирация абсцесса простаты и 69 пациентам содержимого семенных пузырьков при обострении острого везикулита трансректальным доступом. В 100% случаев достигнут лечебный эффект.
Выводы. Благодаря использованию интервенционного ультразвука мы получили возможность оказывать ургентную, высокоэффективную, специализированную помощь пациентам с острой урологической патологией в амбулаторных условиях.