ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ ТАЗОВЫХ БОЛЕЙ

Павловский Ю.Э., Прокопенко О.П., Черноротов В.А.

Клиника Крымского Государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, отд. лучевой диагностики, Симферополь, Украина

Вступление. Трансректальное ультразвуковое дуплексное сканирование предстательной железы (ТРУДС ПЖ) является одним из основных методов в диагностике острых состояний тазовых болей. При остром простатите, или обострении хронического простатита, исследование в режиме серой шкалы может выявить неспецифические симптомы. Ультразвуковая ангиография позволяет исследовать количественные и качественные параметры кровотока, выявляя наличие воспалительных реакций.

Материалы и методы. Для решения поставленной задачи были выделены две группы с диагнозом «хронический простатит в фазе обострения» в возрасте от 21 до 63 лет (средний возраст 42 года): группа А из 127 пациентов и группа Б из 116 больных. Всем исследуемым было проведены: лабораторные исследования на выявление инфекции мочеполового тракта, исследование простатического сока, трансректальное ультразвуковое дуплексное сканирование. Критериями отбора группы А было гиперемического типа реакции; группы Б служило наличие повышенного количества лейкоцитов в простатическом соке (10 и более) и соответствующая клиническая картина.

Результаты исследования. По данным ТРУДС, в группе А отмечалось усиление сосудистого рисунка, расширение диаметров артерий и вен, неравномерность просветов сосудов. Количественные показатели: пиковая, средняя и объемная скорости кровотока были повышены. Значения индексов резистентности были снижены или находились в пределах нормы. Лейкоцитоз в простатическом соке был выявлен у 98 больных (77%), у 29 пациентов (23%) лейкоциты были в норме. В группе Б, у больных с повышенной лейкоцитарной реакцией простатического сока, у 84 пациентов (73%) отмечались явления гиперемической сосудистой реакции, у 12 пациентов (10%) был выявлен ишемический тип реакции, у 20 пациентов (17%) изменений васкуляризации выявлено не было. Отсутствие сосудистой реакции при наличии воспаления расценивалось как сниженная реактивность организма.

Выводы.

Гиперемическая реакция сосудистого русла ПЖ, выявленная при ТРУДС и лейкоцитоз простатического сока находятся в высокой корреляционной зависимости: «гиперемия – лейкоцитоз» в 77%, «лейкоцитоз – гиперемия» в 73% случаев.

Метод ТРУДС ПЖ может являться скрининговым при дифференциальной диагностике острых тазовых болей.

Воспалительный процесс ПЖ не всегда сопровождается гиперемическим типом сосудистой реакции. По нашим данным, в 10% случаев был выявлен ишемический тип сосудистой реакции, в 17% случаев – отсутствие сосудистой реакции, что требует дальнейшего изучения проблемы.