УЗД ДОСЛІДЖЕННЯ ЗОВНІШНЬОГО СФІНКТЕРА ПРИ СИНДРОМІ ПОРУШЕННЯ КИШКОВОГО ТРАНЗИТУ У ДІТЕЙ
Сафанюк Л.В., Конопліцький В.С., Якименко О.Г., Сінгаєвька Т.В.
Вінниця, Україна, Кафедра хірургії дитячого віку ВНМУ ім. М.І.Пирогова (зав. каф. проф. В.В.Погорілий)
Вступ. Кількість дитячого населення с синдромом затримки кишкового транзиту за останні роки має тенденцію до неухильного збільшення. Така саме ситуація простежується і відносно дитячої інконтіненції. Означені симптоми зустрічаються у дітей з різноманітними аномаліями розвитку дистальних відділів товстої кишки (ДВТК), не виключаючи пацієнтів оперованих з приводу патології ДВТК. На тлі цього стає очевидною актуальність питання вивчення стану зовнішнього сфінктера (ЗС) у дітей як одного з найважливіших компонентів нормального акту дефекації.
Матеріали та методи. В роботі проведено УЗД зовнішнього сфінктера у 36 дітей з аномаліями розвитку ДВТК (доліхосігма – 20, мегаректум – 12, мегадоліхоколон – 4), та у 17 дітей, яким було проведено оперативне втручання з приводу хвороби Гіршпрунга у термін від 1 до 7 років до моменту обстеження. Контролем була група соматично здорових дітей без ознак порушень кишкового транзиту.
УЗД виконувалось на апараті Sonoline Adara SLC 230 V фірми “Siemens” в режимі “реального часу”. Частота лінійного датчика складала 3,5 МГц.
Результати. Отримані в процесі вимірювання дані розмірів ЗС наведені в Таблиці 1.
Таблиця 1.
| Показники УЗД | Норма | Аномалії ДВТК (n=36) | Стан після операції (n=17) |
|---|---|---|---|
| Ширина ЗС(мм) | 13.4±0.1 | 14.58±0.4 | 13.39±0.3 |
| Р | < 0.05 | < 0.05 | |
| Передньо-задній розмір ЗС (мм) | 13.2±0.1 | 20.34±2.2 | 23.9±2.4 |
| Р | < 0.01 | < 0.01 |
Показники ширини та передньо-заднього розміру ЗС у дітей обох груп порівняння.
Як видно з наведенної таблиці, ширина ЗС в групі дітей з аномаліями ДВТК на 8.1% перевищує аналогічний показник контрольної групи. Передньо-задній розмір в даній групі порівняння перевищує нормальний показник на 35.2%. Ширина ЗС у дітей, які були оперовані з приводу хвороби Гіршпрунга, була практично ідентичною з показником групи контролю. Передньо-задній розмір ЗС в аналізуємій групі на 44.8% перевищував показник норми, і на 14.9% був більшим за передньо-задній розмір в групі дітей з аномаліями розвитку ДВТК.
Значне збільшення передньозаднього розміру ЗС в обох аналізуємих групах спостерігалось у дітей як на фоні закрепів, так і на фоні інконтіненції. Значне збільшення передньо-заднього розміру, при незначній збільшенні ширини ЗС свідчить на користь того, що в данній групі дітей переважає осознана регуляція акту дефекації при наявності виражених морфо-функціональних вад ДВТК.
Висновки. У дітей з патологією ДВТК відбувається збільшення як ширини так і пердньо-заднього розміру ЗС. У дітей, які були оперовані з приводу хвороби Гіршпрунга збільшується лише передньо-задній розмір ЗС. Такий факт, на наш погляд, свідчить перш за все про анатомо-функціональну недостатність внутрішнього сфінктера заднього проходу у дітей обох аналізуємих груп.