ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО УЛЬТРАЗВУКА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ШЕИ

Чередниченко С.И., Зубов А.Д., Чирков Ю.Э., Губанов Д.М.

Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение,

Донецк, Украина

Вступление. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов шеи в настоящее время является методом выбора в диагностике заболеваний этой зоны. Наряду с традиционными исследованиями щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов, УЗИ все чаще применяется для диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний.

Материалы и методы. За период 2004-2006 гг. в отделе хирургии ДС ДОКТМО обследовано 87 пациентов с различными острыми заболеваниями органов шеи. Из них: 35 пациентов с острыми гнойными лимфаденитами, 28 пациентов с нагноившимися боковыми и срединными кистами шеи, 5 пациентов с флегмонами шеи, 12 пациентов с гнойными сиалоденитами, 5 пациентов с нагноившимися метастазами рака гортани в шейные лимфоузлы, 2 пациента с гнойным тиреоидитом.

Обследование проводилось УЗ-сканерами HDI 5000 и Logik-3, линейные датчики 7-10 МГц. При обследовании у всех пациентов выявлены признаки абсцедирования. Всем пациентам выполнена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ) под контролем УЗИ. В 70% случаев произведены однократные или многократные чрескожные аспирации содержимого абсцессов с промыванием растворами антибиотиков. Использовались иглы диаметром 22-23 G, 18 G, катетеры типа Венфлон различного диаметра.

Результаты. У всех пациентов при помощи ТПАБ под контролем УЗ был установлен диагноз острого гнойного воспаления.

Из 56 пациентов, которым проводились лечебные пункции и дренирования гнойников, у 47 наступило выздоровление. Открытое хирургическое вмешательство не проводилось.

У 9 пациентов наступало улучшение, однако полностью ликвидировать очаг гнойного воспаления не удалось. Пациенты были прооперированы в клинике челюстно-лицевой хирургии.

Остальные пациенты сразу после подтверждения диагноза были прооперированы. Ультразвуковое исследование в данных случаях позволяло провести дооперационную маркировку очага воспаления с учетом топографо-анатомических отношений с другими структурами шеи.

Выводы

1. Применение интервенционного ультразвука в лечении острых гнойных заболеваний шеи является доступным, высокоэффективным и относительно безопасным методом.

2. В некоторых случаях интервенционный ультразвук можно рассматривать как альтернативу оперативному лечению.

3. УЗИ позволяет уточнить локализацию гнойного очага в тканях шеи перед предстоящим хирургическим вмешательством.