ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА "ОСТРОЙ МОШОНКИ"
Копытин М.А., Косенко А.Н., Ткачев А.А., Гичкин Ю.К.
Алчевская городская больница (г. Алчевск Луганская обл.)
Алчевский онкологический диспансер
Введение: Синдром "острой мошонки" достаточно частая причина обращения больных урологического профиля. В эту группу входит целый ряд заболеваний: орхоэпидидимит, перекрут гидатиды, травма мошонки: ушиб, разрыв яичка, гематома. В современных условиях оптимальным способом визуализации органов мошонки является УЗИ, позволяющее оценить структурные и функциональные изменения в них. Неинвазивность, быстрота и безболезненность получения информации делает УЗИ методом выбора в данной клинической ситуации.
Цель работы: Изучить возможности УЗИ в диагностике синдрома "острой мошонки".
Материалы и методы: Проанализированы результаты комплексного обследования 23 больных с синдромом "острой мошонки". Возраст больных колебался от 3 до 53 лет. Всем больным кроме стандартных клинико-лабораторных исследований выполнялось УЗИ органов мошонки по общепринятой методике на аппарате "Siemens Sonoline G-50", линейным мультичастотным датчиком 5-10 МГц, в режиме серой шкалы, цветного допплеровского картирования, энергетического и спектрального допплера. У 16 пациентов (69,6%) данные полученные при УЗИ сопоставлялись с результатами оперативного вмешательства.
Результаты: Установлена высокая эффективность УЗИ в диагностике острых заболеваний мошонки. Среди общего количества больных у 11 человек (47,8%) был диагностирован острый воспалительный процесс (орхоэпидидимит), у 9 (39,1%)- травматическое повреждение, включая: гематома у 3 (13,0%), ушиб яичка у 5 (21,7%). Разрыв яичка у 1 пациента (4,3%). В 3 случаях (13,0%) имел место перекрут гидатиды. При воспалительных процессах ультразвуковая картина характеризовалась увеличением размеров придатка или яичка, неоднородностью эхоструктуры, особенно при локализации процесса в придатке, наличием выпота, при допплерографии отмечались признаки усиления кровотока. При травме УЗИ позволило выявить и локализовать ушиб мягких тканей либо гематому яичка - которая выглядит как локальный участок снижения эхогенности яичка. При разрыве яичка отмечалась неровность, нечеткость контуров органа, неоднородность эхоструктуры, скопление жидкости с дисперсной взвесью в полости оболочек яичка. Перекрут гидатиды был заподозрен на основании обнаружения дополнительного округлого образования в области верхнего полюса яичка, реактивных воспалительных изменений придатка и гидроцеле.
Выводы: У больных с синдромом "острой мошонки" УЗИ является высокоинформативным методом дополнительного исследования, который в комплексе с клинико-лабораторными данными позволяет дифференцировать острые состояния органов мошонки.