ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИИ
Лукьянова И.С., Тарасюк Б.А., Бабко С.А., Медведенко Г.Ф., Головченко О.В.
г.Киев, Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины
(директор – член-корр.АМН Украины, проф. Ю.Г.Антипкин)
Эхография заняла ведущее место в диагностическом алгоритме неотложных состояний в педиатрии, что обусловлено с одной стороны практически полным отсутствием вредного воздействия ультразвука на организм ребенка, а с другой высокой информативностью метода. Современные ультразвуковые диагностические системы, оснащенные высокочастотными датчиками, позволяют добиться хорошей визуализации практически всех органов детского организма, за исключением легких.
Многолетний опыт авторов, позволяет все проводимые в ургентном порядке исследования разделить на следующие:
Экстренная эхография новорожденных - для подтверждения пренатального диагноза врожденных пороков развития. В первую очередь это касается пороков сердца и магистральных сосудов. Нейросонография с обязательной допплерометрией бассейна средней мозговой артерии также выполняется по экстренным показателям детям, родившимся в асфиксии или с травмой. Наличие желтухи длительностью более 2-х недель требует динамического наблюдения за ребенком с целью своевременного выявления биллиарной атрезии либо других пороков развития желчевыводящей системы. Врожденный гидронефроз и атрезия ануса относятся к группе пороков, которые необходимо дифференцировать в первые сутки после рождения.
При катетеризации пупочной вены – исследование вены и ее просвета после удаления катетера для выявления признаков воспаления сосуда.
При подозрении на пилоростеноз или кишечную непроходимость.
Нейросонография в динамике показана при нарстании неврологической симптоматики, а также эхокардиография при клинических проявлених открытого овального окна.
Детям более старшого возраста неотложная эхография показана при желтухе для проведения дифференциальной диагностики между механической желтухой и паренхиматозной. Боли в животе тоже являються показаниям для проведения эхографии с целью выявления асцита (как признака перитонита), кишечной непроходимости, обострения желчекаменной болезни определения очаговых образований в печени. Важное значение имеет исследования в диагностики послеоперационных осложнений.
Экстренная ультразвуковая диагностика в педиатрии является важной, если не главной, составляющей диагностического процесса и требует наряду с использованием высококлассного диагностического оборудования и опыта специалистов высокой квалификации.