ДЕРМАТИТ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН (дерматозы, обусловленные заболеваниями сердечно-сосудистой системы)

Волынская С.В., Долгополова Т.А.

ГУ «Поликлиника №1» ГУД, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, Киев

Вступление. Хроническая венозная недостаточность н/конечностей является к самым распространенным заболеваниям. К ХВН приводят в основном варикозная болезнь, флеботромбоз, посттромботическая болезнь (ПТФС) глубоких вен. При данных заболеваниях происходит изменения клапанного аппарата, влекущее за собой нарушение венозного оттока разной степени, расширение поверхностных вен, увеличение проницаемости капилляров и как конечный результат – возникновение отеков. Для ХВН характерны трофические расстройства – дерматит, гиперпигментация, трофические язвы.

Дерматит – острое воспаление кожи, возникающее под влиянием эндо- и экзогенных раздражителей. Особенностью дерматита является то, что после прекращения действия причины, вызвавшей заболевание, воспалительная реакция кожи исчезают полностью.

В результате ХВН на определенных участках кожи (как правило, над проекцией поверхностно расположенных и подкожных вен) располагается очаг поражения.

Нарушение обменных функций кожи проявляется в виде воспалительных пятен, как результат временного расширения сосудистой поверхностной сети сосочкового слоя дермы и имеют розовато-красный цвет.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН) от 30 до 65 лет( из них - 85% составляли женщины).

При внешнем осмотре – над проекцией большой подкожной вены (внутренняя поверхность нижней 1/3 бедра), малой подкожной вены (наружная задняя поверхность голени) участки поражения кожи в виде симметрично расположенной сыпи с выраженным зудом.

Всем пациентам проводились УЗДГ исследования на аппарате SONOLINE Omnia при помощи датчика - 7,5 МГц

Учитывались следующие показатели:

1. проходимость и диаметр глубоких (ГВ) и поверхностных (ПВ) вен;

2. скоростные показатели;

3. состоятельность клапанов;

4. пробы с задержкой дыхания (проба Вальсальвы);

5. пробы с компрессией датчиком.

Результаты. Допплеровское ангиосканирование, проведенное нами, дало следующие результаты: у 25 пациентов обследуемой группы имели место признаки венозной недостаточности различной степени выраженности (положительная проба Вальсальвы, усиленные сигналы от ГВ после компрессии, постоянный выраженный шум с высокой амплитудной волной на ГВ и ПВ).

На фоне проведенного комплексного медикаментозного лечения (венотоники, витаминотерапия –вит. Р и Е, гели на основе конского каштана, антигистаминные препараты и противозудные препараты в общепринятой дозировке) отмечалось значительное улучшение общего состояния и васкулярной гемодинамики. В результате сосудистой коррекции при помощи УЗДГ зарегистрирована значительное улучшение венозного оттока путем уменьшения амплитуды венозной волны, нормализации работы клапанов ГВ и ПВ; у 50% пациентов исчезли явления дерматита, в остальных случаях – воспалительная реакция кожи значительно ослабели.

Выводы. Таким образом, дерматозы, обусловленные ХВН, на фоне успешной и правильно подобранной терапии, быстро и даже спонтанно разрешаются.