МЕТОДЫ РАБОТЫ С ФОРМАЛИЗОВАННЫМИ ДОКУМЕНТАМИ В КЛИНИЧЕСКОЙ НЕЙРОСОНОГРАФИИ

Шевелев А.Н.*, Макарова Е.А.**, Мартынюк В.Ю.**

* Международный научно-учебный центр информационных технологий и систем

** Украинский медицинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины, Киев

Вступление. Современные методы диагностики, особенно клиническая нейросонография, требуют внедрения и соблюдения медицинских стандартов и протоколов. Качественная база данных, формализация медицинских протоколов, разработка и использование стандартов и типовых форм возможны и необходимы на пути применения новых технологий, как со стороны диагностической техники, так и со стороны информационных технологий.

Материал и методы исследования. В Украинском медицинском центре реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины разработаны типовые медицинские формы или формализованные информационные бланки (ФИБы), а именно: ФИБ “Анамнез”, ФИБ “Неонатология”, ФИБ “Неврология”, ФИБ “Нейросонография”, ФИБ “Допплерография сосудов головного мозга”.

Эти формализованные медицинские протоколы представляют собой базу данных клинической нейросонографии. Формализация клинических протоколов выполнена в строгом соблюдении определённого набора правил и форм, методики и порядка подготовки исходного материала, пригодных для формирования готовых, заполненных в ходе исследования, документов.

В процессе представления формализованных документов в виде компьютерной и/или печатной версии были выдержаны следующие принципиальные требования, характерные для клинического подхода:

1) полнота описания наблюдаемого явления;

2) предсказуемость описания;

3) разумное сочетание уникальных и универсальных блоков описаний;

4) сегментация формализованных отчетов;

5) возможность дополнения или расширения формализованного отчета;

6) ввод размеров.

Полученные результаты. Формализованные бланки в печатном варианте заполняются цифровыми значениями, патологические признаки выделяются цветным маркером.

Итоговый документ в компьютерной версии для пациента выдается в виде гладкого текста без балластной информации, которая присутствует в бланке и дополняется выбранными слайдами. Такой документ легче читается и воспринимается как врачами, так и пациентами. При необходимости документ может быть представлен на украинском, русском или немецком языке без купирования. Рабочий проект находится в Интернете по адресу ixbase.info

При использовании печатной или электронной схемы заполнения формализованных бланков формируется база данных перинатальной неврологии.

Выводы. Формализация предметной области и типовые медицинские формы, представленные вышеуказанными центрами, позволяют решать вопросы формирования качественной базы данных в перинатальной неврологии, соблюдения стандартов качества.