ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФРАКЦИИ ИЗГНАНИЯ

Волошина Н.Н., Думанский Ю.В., Вакуленко И.П.

Кафедра онкологии, лучевых методов диагностики и лечения ФИПО (зав. каф. проф. Ю.В.Думанский), Донецк

Введение. Состояние диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) является важным критерием в диагностике ДКМП.

Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 123 больных с ДКМП в возрасте от 22 до 60 лет. Контрольная группа состояла из 69 человек практически здоровых лиц. На аппарате «SIEMENS» для оценки параметров диастолической функции ЛЖ всем пациентам было проведено допплеровское исследование трансмитрального диастолического кровотока в зависимости от фракции изгнания ЛЖ. Анализировали следующие показатели: максимальная линейная скорость митрального клапана (МК V max), максимальная скорость раннего диастолического наполнения (ПикЕ), максимальная скорость позднего диастолического наполнения (Пик А), соотношение пиков Е и А (Е/А). Проводили корреляционный анализ зависимости между показателями, отражающими состояние диастолической функции ЛЖ у обследованных больных.

Результаты. Установлено, что V max МК и пик Е у лиц мужского пола при ДКМП и ФИ≥40% увеличивались в 1,2 раза, при ФИ≤40-30% и ФИ≤30-20% значения были сопоставимы между собой. У лиц женского пола при ДКМП и ФИ≥40% показатели увеличивались в 1,3 раза, при ФИ≤30-40% в 1,2 раза, а при ФИ≤30-20% незначительно снижались (Табл.1). Пик А у лиц мужского пола при ДКМП и ФИ≥40% имел сопоставимые между собой значения в сравнении с мужчинами группы практически здоровых лиц. При ФИ≤30-40% пик А увеличивался в 1,2 раза, а при ФИ≤30-20% снижался в 1,05 раза. У лиц женского пола пик А при ДКМП и ФИ≥40% увеличивался в 1,2 раза в сравнении с женщинами группы практически здоровых лиц, при ФИ≤30-40% увеличивался в 1,5 раза, а при ФИ≤30-20% в 1,1 раза. Установлено, что соотношение пиков Е и А не зависит от пола обследуемых и фракции изгнания.

Таблица 1.

Показатели внутрисердечной гемодинамики при ДКМП у лиц мужского и женского пола.

 

Показатель	Величина показателя (M± m)
	Практически здоровые лица (n =69)				Больные ДКМП(n=123)
	Мужчины		Женщины		Мужчины (n=71)		Женщины (n=52)
	ФИ ≥ 60% (n=31)	ФИ ≥ 60% (n=38)	ФИ ≥ 40% (n=26)	ФИ ≤ 30 -40%(n=30)	ФИ ≤ 30 - 20%(n=15)	ФИ≥40% (n=19)	ФИ≤30-40%(n=20)	ФИ≤30- 20%(n=13)
d ЛП,мм	33,5±0,8	32,1±0,7	55,4±0,9*	51,3±0,8*	52,1±1,1*	51,2±1,3*	53,1±1,9*	49,8±2,5*
КДР,мм	50,3±1,1	46,3±1,1	64,5±0,8*	70,5±0,8*	75,6±0,9*	57,8±1,3*	65,7±1,1*	66,82±2,6*
КДО, мл	129,8±3,3	106,3±7,1	215,4±6,7	261,9±7,3	306,1±8,4	172,1±9,2	226,6±7,2	235,8±7,8
MK,Vmax см/ сек.	88,1±3,3	93,6±2,9	107,1±4,1*	94,8±3,3*	92,4±3,8*	128,6±7,2*	117,9±7,4*	89,1±4,2*
Vmax Пик E, см/сек.	88,1±3,3	94,2±2,8	107,9±4,2*	93,3±3,7*	92,4±3,8*	128,6±7,2*	117,9±7,4*	89,1±4,2*
Vmax Пик A, см/сек.	59,6±3,3	57,7±1,8	62,6±3,1*	72,2±4,4*	52,8±3,6*	74,5±4,1*	87,4±4,4*	67,1±7,6*
E/A, см/ сек.	1,4±0,3	1,6±0,5	1,7±0,7	1,2±0,4	1,7±0,5	1,7±0,3	1,3±0,4	1,3±0,2

Примечание. Различия показателей достоверны по сравнению с таковыми: *- у практически здоровых лиц (Р<0,01).

Выводы. Отмечено достоверное (Р<0,01) увеличение значений изучаемых показателей при ДКМП в зависимости от ФИ ЛЖ по сравнению с группой практически здоровых лиц мужского и женского пола, но различия в показателях между мужчинами и женщинами не имели статистически достоверных отличий.

При ДКМП выявлена достоверная корреляция у лиц женского пола между показателем Vmax Пик E и d ЛП(r=0,40), и между Vmax Пик А и d ЛП (r=0,32). Наличия корреляционной связи между остальными показателями в изучаемых группах не установлено. Данные закономерности необходимо учитывать при клинической интерпретации результатов эхокардиографических исследований и прогнозировании течения заболевания.