РОЛЬ И МЕСТО ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Мякиньков В.Б., Пустовойченко М.Н.*, Швец О.Ф., Фадеева Е.А., Нагаев Е.А., Ланкин М.М.

Областной онкологический диспансер, *Областная клиническая больница, маммологический центр, Херсон

Вступление. Предоперационная верификация диагноза при образованиях молочной железы является важной задачей, т.к. в значительной степени влияет как на объем операции, так и на последовательность лечебных мероприятий. Несмотря на высокую информативность современных методов визуализации, не всегда можно высказаться однозначно о характере выявленной патологии, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Целью исследования является оценка роли и места пункционной биопсии под контролем ультразвуковой диагностики (УЗИ) в алгоритме лучевой диагностики патологии молочной железы.

Материалы и методы. С января 2006 года по апрель 2009 года была произведена прицельная пункционная биопсия под контролем УЗИ у 542 женщин с патологическими образованиями молочных желез. Показаниями к пункционной биопсии под контролем УЗИ являлось наличие непальпируемого образования, которое было выявлено при маммографии (МГ) или при УЗИ, невозможность получения материала для цитологического исследования другими методиками пункционной биопсии. В случае выявления кисты, наряду с диагностическими манипуляциями (оценка состояния внутренних стенок, контроль за дренированием кисты), проводились и лечебные мероприятия (проведение склеротерапии). Кроме того, проводилась «локализация» (предоперационная разметка) при непальпируемых доброкачественных опухолях.

Результаты. УЗ-контроль во всех случаях обеспечил точное попадание иглы в искомое образование. Материал, достаточный для цитологического исследования, был получен в 445 случаях (82.4%). Злокачественные образования были выявлены в 185 случаях, доброкачественные новообразования в 173 случаях, солитарные кисты в 87 случаях. При наличии крупных кист проводились повторные пункции и склеротерапия в 10 случаях. На фоне проведения патогенетического медикаментозного лечения количество рецидивов значительно уменьшилось и составило 11.4%.

Выводы. Пункционная биопсия под УЗ-контролем является высоко информативной методикой и помогает решить задачу предоперационной верификации диагноза в тех случаях, когда оказывается недостаточно других методик пункционной биопсии. Использованию биопсии под контролем УЗИ способствует четко определяемое соотношение иглы и искомого образования, возможность документирования произведенного исследования, отсутствие лучевой нагрузки, возможность проведения манипуляции в реальном масштабе времени. Проведение склеротерапии способствует проведению лечебных мероприятий и оздоровлению пациентов без хирургического лечения. Проведение предоперационной разметки позволило достичь хорошего косметического эффекта и уменьшить травматизацию здоровых тканей молочной железы во время операции.