СЛУЧАЙ ЗАБРЮШИННОЙ ЛИПОМЫ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ С ВЫХОДОМ НА ПРОМЕЖНОСТЬ
Шкарбун Л. И.
ДОКТМО, Донецк
Вступление. Ультразвуковая диагностика забрюшинных образований больших размеров всегда представляет сложности в плане топографической и органной принадлежности.
Целью данного сообщения является описание случая объёмного процесса забрюшинного пространства и малого таза с выходом образования в область промежности.
Материалы и методы. Больная М. 54 лет обратилась по поводу опухолевидного выпячивания в проекции промежности, справа от влагалища, которое появилось в течение нескольких лет. Исследование проводилось на аппарате HDI 5000 (Philips) трансвагинальным, абдоминальным и поверхностным датчиками с последующим проведением компьютерной томографии.
Результаты. Визуально образование промежности представляло собой выпячивание кожи, эластичное и смещаемое при надавливании датчиком, визуально кожа над выпячиванием была не изменена. Размеры образования составляли 15–20 см, структура была неоднородной – ячеистой, тяжистой, эхогенность повышена, контуры достаточно хорошо определялись, но в проксимальной части терялись в малом тазу. При проведении УЗИ органов малого таза отмечалось резкое смещение матки влево, дополнительно в проекции правого придатка определялось образование по структуре и эхогенности, аналогичное к промежностному. При проведении абдоминального УЗИ аналогичное образование имело продолжение практически до диафрагмы, в проекции которой оно имело булавовидное расширение, там же в паренхиме определялись жидкостные вытянутой формы включения, аваскулярные при ЦДК (участки некроза). Кровоток определялся преимущественно в проекции капсулы в виде единичных цветовых локусов. Данное образование, интимно прилежа к аорте и нижней полой вене, имело четкую границу с ними и несколько смещало данные сосуды влево. При проведении компьютерной томографии образование было прослежено от диафрагмы до малого таза, подтверждено смещение крупных сосудов и органов влево без описания продолжения данного образования через мочеполовую диафрагму с выходом на промежность, подкожно.
Выводы. Случай интересен тем, что данное образование (по данным УЗИ и КТ – липома) имеет значительную распространенность на забрюшинное пространство, брюшную полость, малый таз с выходом кнаружи в области промежности. При исследовании каждой области отдельно, создавалось впечатление о наличии отдельных опухолевидных образований и только сопоставив структуру, эхогенность данных образований, мы пришли к выводу о цельности выявленной патологии. Диагностированная липома интересна еще и тем, что поводом обратиться женщины к обследованию послужило именно выпячивание в промежностной области, которое её беспокоило больше как эстетическая проблема.