МИНИИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Рябинская О.С., Османов Р.Р.
Институт общей и неотложной хирургии АМН Украины, Харьков
Вступление. До недавнего времени хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) (флебэктомия в различных модификациях) являлось безальтернативным. Флебология на сегодняшний день располагает внушительным комплексом лечебно-диагностических средств в решении проблемы ХВН. Эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, минифлебэктомия, пенная склеротерапия, лечебная компрессия – далеко не полный перечень доступных средств и способов коррекции ХВН на современном этапе. Являясь самостоятельными, или сочетаясь друг с другом, перечисленные методики эффективностью не уступают, а в некоторых случаях превосходят традиционные хирургические вмешательства. При этом отсутствие операционной травмы, анестезиологического риска, постоперационной реабилитации, социальной адаптации, сопряженных с рутинным хирургическим лечением, безусловно выдвигают современные миниинвазивные методики на ведущие позиции.
Ультразвуковое дуплексное сканирование, являясь «золотым стандартом» в диагностике ВБНК, позволило установить, что необходимость тотальной флебэктомии существует у менее чем 20% пациентов с данной патологией.
Цель. Изучить возможности УЗ контролируемой foam-form склеротерапии в лечении ВБНК
Материалы и методы. Обследовано 29 (35 конечностей) пациентов с первичной ВБНК, ХВН С1-С5 по классификации СЕАР, которым произведено пункционное УЗ контролируемое склерозирование варикозно измененных участков стволов сафенных вен, их варикозно измененных притоков, варикозно измененных несафенных вен препаратом Склеровейн (1%-3%), изготовление склерозирующей пены по методу L.Tessari, с последующей эластической компрессией.
Результаты. У всех пациентов наблюдались удовлетворительные краткосрочные результаты: клинически - значительное уменьшение тяжести, ноющих болей в нижних конечностях, исчезновение отеков, при УЗ-контроле - закрытие варикозно-измененных участков.
Выводы. Сочетание УЗ-контроля с миниинвазивными методиками позволяет оптимизировать оперативные вмешательства за счет дифференцированной элиминации исключительно варикозно трансформированных участков поверхностных вен и их притоков с сохранением клапанно состоятельных участков.
Описанная методика (УЗ контролируемая foam-form склеротерапия) не позволяет решить проблему лечения больных с ХВН в полном объеме, в то же время целевая аудитория достаточно широка, а результаты лечения по эффективности сравнимы с традиционным стриппингом.